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院感工作计划

时间：2025-09-13 07:01:57 工作计划我要投稿

院感工作计划

　　时间的脚步是无声的，它在不经意间流逝，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，来为以后的工作做一份计划吧。好的计划都具备一些什么特点呢？下面是小编为大家收集的院感工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。

院感工作计划

院感工作计划1

　　1、进一步加强医院感染管理各项制度的建设;减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等;坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议;加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感科职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识;加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制。

　　2、专职人员参与教育与培训;针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发;加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用;院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

　　3、加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报;细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求;查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生;加强院感重点科室、重点部门和重点环节的'院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控;按照国家感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

　　4、继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据;加强多重耐药菌医院感染管理。

　　5、院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

院感工作计划2

　　一、加强病区护理管理

　　在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

　　二、加强护理安全管理

　　完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

　　三、将各项规章制度落到实处

　　定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

　　四、加强重危病人的管理

　　把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

　　五、对重点员工的管理

　　如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

　　六、完善护理文件记录，减少安全隐患

　　重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

　　七、完善护理紧急风险预案

　　平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

　　八、以病人为中心，提倡人性化服务

　　每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

　　九、加强管床护士与病人及家属沟通

　　包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划十、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进

　　充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

　　十一、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改

　　强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的`整改措施，并检查整改落实情况。

　　十二、严格落实三基三严培训计划

　　提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

　　具体措施：

　　1、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

　　2、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。

　　3、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

　　4、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

　　5、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

　　6、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

　　7、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

　　8、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

　　9、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

　　10、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。

　　11、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。

　　总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。

院感工作计划3

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，

　　提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2021年医院感染工作需要在2020年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2021年医院感染相关工作计划，具体情况如下：

　　一、医院感染学习

　　1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

　　2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

　　3、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　二、进一步规范医院感染工作内容

　　1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；

　　2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》

　　进行临床合理使用；

　　3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；

　　4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。

　　5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；

　　6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；

　　7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的

　　监测和维护工作；

　　8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费

　　现象发生；

　　9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；

　　10、加强监区的'消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

　　11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，

　　配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　三、职业暴露防护工作

　　1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。

　　2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　四、每月小组会议和质控

　　1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。

　　2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

　　五、针对2020年存在的问题进行分析并整改

　　针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

院感工作计划4

　　一、指导思想

　　以科学发展观为指导，以“保住院患者零感染”为目标，以规范诊疗行为、消除安全隐患为重点，以一手抓抗洪救灾、一手抓医院感染为工作原则，全面提高医院感染防控能力，确保医疗安全。

　　二、工作目标

　　住院患者医院感染率控制在2%以下；

　　Ⅰ类手术切口部位感染率控制在0.5%以下；

　　无菌物品、灭菌物品抽样合格率100%；

　　医护人员手卫生合格率达85%以上；

　　抗菌药物使用率控制在40%以下；

　　医院感染管理知识知晓率达到90%以上。

　　三、工作任务与措施

　　（1）进一步完善医院感染防控组织体系，明确职责，加强与相关科室的沟通与协作，形成合力，保证医院感染管理工作顺利开展。

　　（2）认真执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《一次性使用无菌医疗用品管理办法》等有关文件精神及医院感染控制各项规章制度，做好感染性病例、消毒隔离、医疗废物、手卫生等方面的质量检查工作，全面提高本科室医院感染控制水平。

　　（3）对科室员工进行医院感染知识培训，提高全科人员对医院感染的认识，并自觉参与到预防和控制医院感染的活动中。

　　（4）做好医院感染控制项目质量考核工作，发现问题及时解决，对质量检查结果有分析、有反馈、有整改措施和追踪评价。

　　（5）加强手卫生宣传和管理，抓好手卫生工作中的薄弱环节，做到医护人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的有效性。

　　（6）认真做好一次性医疗用品的.管理工作，做到可重复使用一次性医疗用品的回收率达100%。

　　（7）做好法定传染病和突发公共卫生事件的报告工作。

　　（8）加强与医务科、护理部的联系，做好手术室、供应室、产房、新生儿室等重点部门的医院感染管理工作。

　　（9）做好医院感染管理知识培训工作，提高本科室人员的业务素质和水平。

　　（10）完善医院感染管理信息管理系统，使系统能正常运转。

　　（11）做好医院感染管理各项工作记录及资料的收集、整理和归档工作。

　　（12）安排人员参加省、市医学会医院感染管理专业委员会开展的学术会议或培训班学习，不断提高业务水平。

院感工作计划5

　　首先，我代表XX市政府欢迎X市长一行来我市检查指导工作。下面，按照政府办公室的通知要求，将我市卫生工作、人口与计划生育工作和红十字会工作的有关情况和今年的重点工作任务向各位领导汇报如下。

　　一、关于卫生工作情况

　　1、基本情况。我市共有卫生机构36个，其中市直医院5个，乡（镇）卫生院25个，卫生监督所1个，疾病控制中心1个，妇幼保健院1个，结核病防治所1个，中等医疗卫生学校1个，红岗子油田职工医院1个。村卫生组织196家。全市有床位1451张，有职工2263人，卫生技术人员1853人。在卫生专业技术人员中，主任医师6人，副主任医师44人，主治医师206人。直属机构有市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、第四人民医院、市中医院、疾病控制中心、卫生监督所、卫校、妇幼保健院、结核病防治所和红十字会办公室。市第一人民医院达到部颁二级甲级医院标准，并被评为全国卫生系统先进甲等医院，其他市直医疗单位均达到二级水平。

　　2、工作情况。近年来，我市突出抓好卫生服务、医疗保障、执法监督、应对突发公共卫生事件等四项工作重点，逐步构建了覆盖城乡的卫生服务救治体系，推进了医疗卫生事业不断发展。突发公共卫生事件应急体系不断完善。按照“防治结合，以防为主，条块结合，以块为主”的工作方针，针对可能出现的非典、禽流感等突发公共卫生事件的严重程度、危害程度、涉及范围和社会反映程度，我们分别采取零报告制度、疫情监测等不同的控制措施和处置办法，坚持早行动、早预防、早报告、早治疗，牢牢把握了工作主动权，使我市近年来没有发生重大疫情。同时，我市还自上而下建立起统一的指挥系统，形成了政令通畅、分级负责、反应及时、保障有力的工作局面。城乡爱国卫生运动深入开展。从改变农村环境卫生、家庭卫生、个人卫生习惯入手，广泛开展环境卫生综合整治工作。连续两年在春夏之间和秋冬之交组织开展城乡爱国卫动，为广大群众创造了一个整洁、规范、舒适、卫生的环境。社区卫生服务建设得到加强。坚持统筹规划、合理布局的原则，适度增加社区医疗卫生服务站，服务功能也从单一医疗型转变到六位一体型（医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育）。与此同时，我市进一步强化管理措施，做到社区人员持证上岗、依法行医，使社区医疗逐步实现规范化、制度化，最大限度地满足了广大城乡患者就医需求，真正做到“大病进医院，小病在社区”。医疗医药市场管理成效明显。我们坚持维护广大群众利益，突出打假重点，对制售假劣药品、医疗器械、无证经营药品以及游医药贩、无证行医卖药、非法制剂等不法行为，发现一起，查处一起，重拳出击，坚决取缔，有效整顿规范了医药市场秩序和药品价格秩序。进一步实施食品药品放心工程，加强对商店、饭店、食杂店等部门的食品卫生监督检查，坚决取消了“三无食品”，保护广大人民群众食品药品消费安全。我市通过开展“246”工程活动，医疗质量明显提高，服务水平明显改善。在肯定成绩的同时，我们也存在一些不容忽视的问题。主要是：与农村卫生事业发展不够均衡，农民因病致贫、因病返贫现象还比较严重；农村大部分医疗服务机构处于维持状态，70%的卫生院甚至维持生存都有困难；农村医疗技术水平较低，只能做一般的下腹部常规手术，如阑尾炎、疝气等；我市农村个别传染病还有不同程度的发生，如肠道传染病、肝炎发生居多，呼吸道传染病以麻疹、猩红热居多，尤其是麻疹，受漏种、未按程序接种、未达到全程免疫等因素影响，每年都有发生；农村医疗设备简陋，还是凭借血压计、温度计、听诊器这“老三样”为患者进行初步检查；现有的农村卫生专业技术人员当中，普遍存在学历低、业务差、水平低等问题。

　　3、今年重点工作。一是提高对突发事件的应急反应能力。坚持统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，进一步完善应急处理机制，落实突发卫生事件防范和应急处理责任制。进一步建立健全报告制度，做到第一时间发现，第一时间处置。进一步建立和完善疾病预防控制和应急救治系统，做好培训工作，制定应急预案，提高处理能力。建设一支高水平的应急医疗救治队伍，配备相应的设备、技术、药品和人员，提高应对突发事件的救治能力。二是搞好预防保健工作。加强传染病管理，认真执行病情报告制度，密切注意非典和禽流感等重大疫情动态。加大艾滋病预防和宣传工作，提高群众的自我保护意识。搞好碘盐的监测，避免碘缺乏病的发生。认真搞好计划免疫工作，“五苗”接种率达到省里要求。搞好妇幼保健工作。继续实施好世行贷款美国赠款中国结核病控制，做好规定范围内结核病人的免费治疗工作，同时做好中小学结核病普查工作，做到“送药到手，看服到口，记录再走”。三是强化医政工作。深化医疗体制，积极完善医疗体系。按照省里要求，积极在各医疗卫生单位开展“管理年”活动。进一步加强全市社区卫生服务站的管理，在功能和装备上全面提高社区服务站的整体水平，力争在年内完成申报全省示范区服务站的准备工作。不断提高医疗质量，搞好“三基”训练，通过不断丰富训练的内容，提高训练的质量。抓好血液管理工作，确保医疗急救用血。四是坚持依法行政。继续深化卫生监督体制，认真贯彻落实《行政许可法》，今年我们将适当调整执法监督重点，集中力量开展专项检查：严厉打击非法采供血，确保用血安全；集中开展非法行医专项治理，查处无证行医；对医疗机构进行专项监督检查，避免发生损害群众利益行为；对《传染病防治法》贯彻落实情况进行监督检查；按照国务院《关于进一步加大食品安全工作的决定》要求，做好有关食品卫生监督工作；认真贯彻新修订《吉林省爱国卫生工作条例》，加强健康教育。五是切实加强农村卫生工作。今年我市农村卫生工作的重点是改善农村医疗卫生条件，注重农村卫生技术人才的培养，加强农村卫生院的基础设施建设，大力开展支援农村工作，大力推行农村卫生信息化网络建设。

　　二、关于计划生育工作情况。

　　1、基本情况。市计划生育局下设计划生育技术服务站、避孕药具管理站两个全额拨款事业单位，负责全市计划生育技术服务和药具管理。全市有21个乡级服务站，负责本乡计划生育技术服务和优生优育指导。全市223个行政村，村村都有服务室，以自然屯为单位，每屯都设有一个计划生育中心服务户。各乡镇计划生育助理为财政编制，5个街道办事处共有事业编制合同制干部67个，全部由财政开支。村计生员一般都是由村妇女主任兼职，年工资2450元，工资也全部纳入了市财政。2004年，全市出生人口2956人，比计划少生544人。人口出生率为6.86‰；人口自然增长率为3.98‰；计划生育率为94.1%，各项指标均好于上年同期水平。计划生育工作连续五年进入全省一类县市，市、乡23个服务站连续五年被省表彰为全省计划生育系统创建甲级服务站先进单位，我市连续三年被省表彰为全省优质服务先进市。

　　2、工作情况。一是创新工作思路，以经常性指导工作为主，坚持做到常抓不懈。我们在工作中改变了过去多年沿袭的重检查、轻指导的倾向，提出了“点、线、片”相结合的工作方法，即：由计生局一般干部包乡，分管领导抓线，班子成员包片。坚持以经常性指导工作为主，成立了一支下乡巡回指导工作小分队，深入到各乡镇街场指导工作，对查出的问题就地解决，从而使行业风气发生了根本性的转变。二是坚持“三为主”方针，把宣传教育放在首位，在转变婚育观念上下功夫。近年来，我们坚持把宣传工作的阶段性、经常性和永久性结合起来。通过在报社、电视台开办计划生育专题专栏节目，制作计划生育专题片等形式，广泛宣传计划生育政策法规。我市制作反映技术服务工作的专题片《兰出幽林亦自芳》，在全省获得三等奖。同时，在四棵树乡成功进行了“婚育新风进万家活动”试点，四棵树乡中共中央宣传部、国家计生委表彰为“全国婚育新风进万家先进单位”。三是牢记宗旨，深化优质服务，全面提升整体工作水平。为使计划生育工作做到一低（稳定低生育水平）、一高（提高出生人口素质）、一均衡（出生性别比均衡），在全市开展了以技术服务为龙头的优质服务活动，组织计划生育技术服务小分队，常年工作在基层，进村入户、服务到炕头。市服务站增设了医疗门诊，出台了免费诊病、平价给药、半价治疗的优惠政策，为广大育龄群众服务。去年，在舍力、龙沼、乐胜、太山、四棵树等五个乡镇建立了中心服务站，拓宽了服务领域。四是协调推进，齐抓共管，深入开展“五关爱”活动。去年年初，按照省里的'统一部署，我市启动了人口和计划生育“五关爱”活动。通过积极宣传，典型发动，形成了关爱新生儿、关爱女孩、关爱独生子女、关爱育龄群众生殖健康、关爱计划生育困难家庭的浓厚氛围。五是建章建制，规范行为，进一步加强计生队伍建设。几年来，我们在认真贯彻执行上级党委、政府制定的各项规定的同时，结合工作实际，制定和实行了“两卡、一公开、双重承诺”工作制。两卡是：下乡工作使用廉政建设信息反馈卡，招待客人使用就餐审批卡。一公开是：对计划生育政务实行全方位、立体化公开。双重承诺是：对考核员承诺，领导不授意、不暗示、不说情；对受检单位承诺，检查考核一视同仁，不搞第二标准。在全市形成了横向到边、纵向到底，全方位、立体化计划生育政务公开网络。现在全市村村都设有政务公开栏，使群众了解掌握了计划生育各项政策法规，对计生干部的工作行为和执法尺度也起到了监督、约束和规范作用，促进了干部工作作风转变。虽然我市计生工作取得了一定的成绩，但也存在着一些问题，主要是：一些乡镇对计生工作投入达不到规定的标准，致使计生工作资金十分紧张，无力购置医疗器械。早婚早育、计划外生育问题还没有从根本上解决。在全市整体工作上水平的同时，先进乡镇与后进乡镇的差距有扩大趋势。缺乏专业技术人才，为育龄群众服务的本领和技能不强，整体队伍素质需要进一步提高。

　　3、今年重点工作。我市把今年确定为计生工作基层基础工作年。我们将狠抓基层基础工作，不断提高计生工作水平。一是把宣传教育工作放在首位。针对早婚早育、计划外生育等问题，加大晚婚晚育、优生优育、依法婚育的宣传力度；针对一些人对生育政策理解上的偏差，对稳定低生育水平认识不足等问题，进行基本国策教育，提高广大育龄群众依法婚育意识。二是认真开展“五关爱”活动。坚持以人为本，以人的全面发展为中心，本着政府启动，部门履责，统筹兼顾，全面推进的原则，加大投入，狠抓“五关爱”工作，不断深化新形势下人口与计划生育工作。三是加大对违法生育行为的处罚力度。对以逃避处罚为目的，虚假迁移后，处罚不到位的，上一级执法主体将责成委托机关撤销处罚决定，重新处罚，确保计生率达到省里规定的95%以上。同时，严禁利用B超技术和其它技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性终止妊娠，一经发现，严肃查处。四是切实加强队伍建设。坚持学习培训制度，对村以上计生干部进行一次全员培训，进一步提高计生干部政治和业务素质。开展“三服务”（机关为基层服务、医生为患者服务、计生人员为广大育龄人群服务）活动，解决育龄群众遇到的实际困难。对村级计生人员，实行村用、乡聘、市管；对乡（镇、街）新录用的合同制干部，出台考核办法，合格者续聘，考核不合格者予以辞退。

　　三、关于红十字会工作

　　1、基本情况。大安市红十字会的主管部门是市卫生局，编制共3人，设一名会长（兼职），一名副会长兼秘书长，一名赈灾、财务干事，一名青少年红十字、卫生救护培训干事一名。拥有独立法人资格、帐号和办公地点。

　　2、工作情况。几年来，我们紧紧围绕“博爱、人道、奉献”的精神，认真贯彻落实《红十字会法》，履职尽责，开拓进取，积极开展各项工作。加强了基层组织建设，基层组织由原来的48个增加到51个，会员由2205人增加到3045人。2004年，走访慰问了15家贫困户、发放了2600元的救济物品。加强了业务建设。积极宣传《红十字法》。每年“五·八”世界红十字日和中国红十字会成立100周年时，通过张贴标语，发放宣传单等形式，进行广泛宣传，为保护人们生命与健康、促进人类和平与进步做出了贡献。还积极与其他部门合作，开展公益活动。加强青少年红十会工作。我市十分注重加强红十字青少年组织，壮大红十字青少年队伍，现已组建红十字青少年示范校9所、会员15834名，在推进全市精神文明建设和培育德、智、体全面发展的“四有”新人方面发挥了重要作用。但从工作上看，还存在一些问题，主要是经费少，筹资渠道不宽，救灾能力不强；专职人员少，整体素质不高。

院感工作计划6

　　岗前培训是医院人力资源管理中的一个重要环节。几年来，我院对新职工的岗前培训已形成有组织、有规模的专职工作，集中安排1周时间进行脱产学习，有计划、有组织、有评价地进行培训，为新职工迅速适应新环境、新岗位打下了良好的基础，取得了较好的成效。现将实践与体会介绍如下。

　　1计划岗前培训内容：医院新职工岗前培训是上岗序曲，岗前培训

　　开展前，首先做出实施计划，实施计划主要包括：培训目标、培训课程名称、培训的组织者、培训方式、培训时间、师资人员选拔、培训地点、培训的组织实施等。

　　1.1培训目标：①使新职工获得职业生活所必需的有关信息。②明确工作职责，掌握一定的操作技能。③使老员工与新职工充分接触，相互交流，形成良好的人际关系。④通过一定的态度改变和行为整合活动，促使新职工转变角色，从一个局外人转变成为医院人。

　　1.2培训课程：内容应考虑医院的精神文化、制度文化、行为文化、物质文化等方面。为了赢得新职工岗前培训的真正实效，我们从预期目标出发，系统地组织培训内容，每一项培训内容均有针对性，让新职工了解、接纳医院规章制度，确立心理意识，进而在今后的工作中能够执行、监督和落实医院的规章制度。如：介绍医院历史沿革和医院发展及取得的重要成就，激发新职工的荣誉感；介绍医院高层次人才的学术地位及对医院核心竞争力的影响，使新职工在职业发展上有一个近距离的“标杆”；介绍医院发展前景规划，使新职工对医院前途充满信心；介绍我院人事管理制度，使新职工掌握劳动纪律要求、请假制度、享受的各种假期的执行、违纪处罚；通过对典型案例的分析与讨论，培养新职工用所学的`知识全面、客观分析、解决问题，养成良好的职业道德行为。

　　2实施

　　2.1培训的组织者：我院岗前培训由人事科牵头，其他职能科室配合。为了保证岗前培训能取得积极的效果，不流于形式，由人事科科长总负责，人事科员负责日常管理工作，如多媒体设备的调试、培训签到表的准备、现场录像拍照、会场环境清洁、紧急情况处理等。

　　2.2培训方式：岗前培训分为公共科目和专业科目两类，公共科目安排了19个专题，包括：医院情况介绍、卫生法律法规、医院规章制度、沟通交流技巧、形象礼仪、院内感染知识以及需要大家了解的其他知识，时间为1周。各专业还将进行系统的专业知识培训，如护理组内容还包括护理优质服务、护士条例及制度职责、爱婴知识讲座、护理表格书写、礼仪规范、院内感染及职业防护及护理专业技术操作知识，时间为2-4周。

　　2.3师资人员的选拔：重视培训老师的选择，好的培训老师群体，不仅能体现专业的实力、展示专业才能，他们所表现出的渊博学识还能为新职工做出榜样，起到“标杆”作用，对培训的效果也起到很大的影响作用。我们选择和聘请院内工作经验丰富、理论素养高、授课能力强的专业人员和科室负责人担任授课任务，并要求专家们充分准备、积极备课、语言生动、结合实际、通俗易懂，并督促授课老师幻灯片的制作和讲课资料的准备。

　　2.4授课方式：授课形式则有多媒体演示授课；影视资料观看；专家、领导作报告；小组活动讨论，以及由新职工的名义参加医院的文体活动。同时还考虑了新职工大部分是由学生转变而来，制定了新职工上岗手册，便于他们随时学习，随时翻阅，手册内容详细描述了岗前培训的总体信息，主要包括培训目标、课程内容、授课时间、地点及培训教师名单，学员可以预先准备和了解。

　　2.5培训要求及考核：对所有进院的人员均要参加培训，培训期间对新职工要求态度端正，认真学习，培训期间严肃纪律，服从领导，不得无故请假、迟到、早退和旷课。集中培训结束，进行考试，成绩不合格者，一律不得上岗。总之，增强新职工对培训的兴趣，可以提高培训效果。

　　2.6培训地点：培训地点在医院内进行，有利于新职工更快的适应新环境，其中互动环节培训在各专业岗位范围内进行，如：护理人员在各科室的护士站、药剂人员在药剂科、财会人员在财务科进行，使他们在工作环境中，触景生情，激发学习兴趣、工作热情。培训会场的布置烘托了温馨、和谐的培训氛围，如：在受训者必经的路段设置了指示路标、欢迎标语，会场摆放鲜花，播放柔和、舒缓的音乐等，使受训者顿生亲切感，感受到被接纳，从而产生归属感。

　　3培训评价：培训评价是指根据培训的预期目标，收集成果信息并衡量培训成效价值过程。

　　3.1评价意义：通过评价可以了解岗前培训工作是否达到了预期目标,是否取得了预期的效果，并可以及时总结出成功经验和不足，利于优化下一个培训项目的开展。岗前培训的规范实施对于系统、全面地提高新职工政治和业务素质，增强医学知识，强化临床各项技能，明确医务人员的职责和行为规范起到了很好的作用。

　　3.2 评价方式：我院岗前培训成效评估方式有试卷考试、专业技能操作考试、学习期间考核与匿名调查问卷4种，试卷考试即检测新职工通过培训所学的知识掌握了多少、强调的规范知道了多少；专业技能操作考试强调的是各专业的技能掌握了多少；考核主要通过典型案例分析回答相关问题，来评估新职工在培训前后分析和解决问题的能力是否有所提高；匿名调查问卷针对岗前培训的内容、方式、师资授课能力、时间安排等方面听取意见，对授课的内容进行评估，哪些项目最受欢迎，哪些项目对个人帮助最大，对培训收获作自我评估、对授课老师进行评价。我们通过多年的实践与探索，新职工对岗前培训内容的选编、方式的灵活满意度逐年提升，考试成绩逐年提高，授课领导和专家也与新职工互动表现出极大的热情，新职工也提出许多有益的建设意见。

　　3.3培训效果：通过岗前培训，我院新职工无论在思想素质上，还是在工作能力上都有了大幅度提高，在问卷调查中显示，每一位新职工都表示，经过岗前培训，受益匪浅，学有所获、学有所得，新职工对课程设置、授课教学水平及培训整体组织工作感到非常满意，新职工纷纷表示，岗前培训只是入院学习的开始，接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程，今后将以主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，培训虽然短暂，但所受的启迪和教育对他们以后的发展起到了不可估量的作用，表示已经做好迎接新岗位挑战的一切准备，对今后个人在医院的发展前景充满信心。闭卷考试是检验培训效果的方法之一，试卷内容涉及所有培训课程，采用选择、填空、判断对错等题型，注重受训者对所学内容的领悟和理解，新职工不仅熟悉了卫生法律法规知识、了解了医院的各项规章制度，还掌握了专科技能、提高了个人素养，为成为一名合格的医务人员打好了坚实的基础，我院历次的岗前培训考试合格率均达到90%以上。培训结束后，借医院举办文艺活动的契机，以新职工的名义参加文艺表演活动，让新职工感受到医院大家庭的温暖，也让医院职工进一步了解新职工，促进同事之间的融洽关系，增进彼此感情，增强团结协助精神，真正做到开心工作，快乐生活。

　　4体会

　　新职工是医院的新鲜血液，是医院持续健康发展的新生力量。岗前培训是让他们尽快了解医院文化，增强工作责任心和使命感，树立爱岗敬业精神的最好途径。

　　4.1培训应有计划：依据培训目标、培训课程内容精心策划，对参加培训人员有针对性的计划，对不同的专业人群分组进行不同课程的培训，避免专业冲突，收到理想的显著。落实好岗前培训的组织者、培训方式、培训时间、培训地点、师资人员选拔等。

院感工作计划7

　　20xx年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质为目标。团结进取，务实笃行，各方面都迈上了一个新台阶，圆满的完成了院领导预定的各项工作计划。下面将从几个方面总结一下20xx年度的工作。

　　一、思想学习方面

　　20xx年全科人员团结在医院党委周围，认真学习党的方针政策，积极开展“让病人满意”活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

　　二、医疗业务指标完成情况

　　今年我科完成手术麻醉2696例，危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。开展术后镇痛762例，急救插管63例，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科发展腹腔镜手术。

　　三、科室质量管理水平不断提高

　　随着医院领导对外科的重视和投入，外科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的'个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等对麻醉科的要求。

　　四、业务培训

　　组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉。

　　五、新的问题

　　伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要有病人的满意。在单病种医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质理安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是全身麻醉方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。

　　过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患者解除痛苦。

院感工作计划8

　　为迎接我院二级甲等医院的评审，我科积极响应医院的通知和要求，认真对医务人员进行培训学习及时总结改进，在工作中存存一些问题。

　　问题与措施

　　一、存在问题

　　1、用无盖小便杯后取查抗酸杆菌标本，对基患者和医务人员身体健康造成严重危害。

　　2、部分同事洗手时间太短，达不到手卫生目的。

　　3、安尔碘用后盖子未盖紧。

　　二、整改

　　1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。

　　2、加强手卫生培训提高意识。

　　3、安尔碘用后必须盖子拧紧。检验科感染管理季度总结

　　xx年2季度

　　通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之处。

　　一、存在问题

　　1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员，回答不完整。

　　2、多重耐药的控告部份无住院号，原始化验单临床医生未填。

　　3、严重污物消毒浓度不达标。

　　二、整改措施

　　1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。

　　2、认真看消毒泡腾片使用说明。

　　3、加强与临床医生的沟通，原始化验单患者信息需认真填写。检验科感染管理季度总结

　　xx年3季度

　　为顺利通过二级甲等医院的.创建，我科积极响应医院控感办的通知及要求，进一步加强对医务人员的培训学习并及时总结改进，但有一些工作需要加强。

　　一、存在问题

　　1、针头使用后放入锐器盒太多，已超过3/4，严重危害医务人员。

　　2、生物安全柜使用中，移动门过高，危害医务人员的身体健康。

　　二、整改

　　1、当锐器盒盛漏了3/4后，必须另换锐器盒。

　　2、正确安全使用生物安全柜。

　　检验科控感上半年工作总结

　　今年是我院争创二甲医院，在院领导的重视关心和指导下，使我院的院内感染率制制在较低水平。为进一步搞好院内控感工作，现将我科感染控制工作总结如下。

　　一、加强组织领导，保证我院控感工作的顺利开展，认真抓好日常工作，不定期对我科感染控制工作进行检查、培训，并进行考核，对存在的问题进行反馈，持续改进。

　　二、加强医疗废物管理

　　加强微生物室菌科，青株的管理，使用后培养基菌株，标本必须育压灭菌后按医院废物垃圾处理。

　　检出多重耐药菌，未及时按照医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。

　　三、不定期检查医务人员手卫生依从性，消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。

　　四、微生室加强对全院空气培养及消毒液培养的监测，做好各种质控。

院感工作计划9

　　根据《教育部关于做好“本科教学工程”部级大学生创新创业训练计划实施工作的通知》（教高函[20xx]5号）精神，各高校纷纷制订大学生创新创业训练计划（以下简称“训练计划”）工作方案。

　　一、学校开展创新创业训练计划的工作思路

　　实施“训练计划”有利于学院转变教育思想观念，进一步推进人才培养模式改革，探索大学生参与科研和创新创业实践的机制，更好地培养适应区域经济发展需要的应用型人才。

　　（一）开展形式：两级管理、立体化平台

　　训练计划的开展采取校、院“两级管理”模式。校级管理的职能主要是组织开展“训练计划”，搭建大学生创新实践和创业训练平台，出台相关政策和管理办法；院级单位的主要职责是实施创新创业“项目驱动式管理”，充分调动师生的积极性，落实训练计划的细节工作，确保创新创业训练计划的有效实施。校、院二级在开展训练计划过程中，应明确职责分工、建立协调机制，搭建训练计划开展的立体化平台。创新创业项目训练的平台不仅需要资金支持、设备器材、基地建设等硬件支持，规章制度的及时出台、氛围的营造、多种形式的推广活动等软件建设同等重要，后者往往是平台搭建过程中容易忽略的内容。

　　（二）开展路径：项目驱动、循序渐进

　　创新训练项目、创业训练项目和创业实践项目构成了训练计划的三个层次，它们之间相互作用、紧密联系，低级训练项目为上级提供保障和支持。训练项目的开展以创新能力和创业意识培养为主线，以“项目驱动教学”为起点，创新教学模式，理论与实践紧密结合，通过项目驱动强化实践训练环节，培养学生的创新意识、创新能力以及自主学习的习惯，学会如何去发现问题、思考问题、寻找解决问题的方法；继而以工程实践中心和创业实践中心为平台，积极培育优秀创新创业团队，发挥他们的引领示范作用，推动全校大学生广泛参与创新创业训练的积极性，最终形成大学生创新创业训练体系。

　　二、学校实践创新创业训练计划的途径

　　（一）改革人才培养方案

　　1.深入项目教学改革。在现有项目教学开展的基础上，在更大范围、更多专业和课程上开展项目教学，以项目教学为起点，有序开展训练计划工作。

　　2.普及创新学分制。以学分制形式纳入各学科、专业创新人才培养方案，学生可自主选择参加计划中的有关项目活动，根据其活动情况或按取得相应项目的成果可以获得一定的创新创业学分，作为学生毕业的必修学分。

　　（二）完善组织机构与管理体系

　　1.建立“校院两级管理组织”。校级管理组织层面，在现有校级大学生创新创业工作领导小组的基础上，完善工程训练中心的职能，负责计划工作的全面开展和实施；成立校级学术性专家组织，服务于项目的申报、评审等工作。院级管理组织层面，进一步完善二级学院相关组织机构的职能，明确直接责任人、组建工作小组。（1）充实“大学生创新创业计划工作领导小组”。大学生创新创业工作领导小组由学校主管教学副院长担任组长，教务处领导、各学院院长、系（部）主任、教学副主任及相关人员担任成员。领导小组定期召开工作会议，研讨我校大学生创新创业活动的开展情况以及经验交流。（2）建立健全工程实践中心的职能。将现有分散、院系自管的创新创业训练基地整合为工程实践中心，集中为创新训练和创业训练项目提供场地、设施设备的支持，合理安排和协调创新团队的`活动，提高实训基地使用效率。（3）成立“大学生创新创业计划工作专家委员会”。学校将组成由分管教学的副院长为组长，教授、行业专家等为成员的专家委员会（专家委员会在组建中，委员会名单见附件二）。专家委员会按照学校现有学科成立对应专家委员会，一是对工程实践中心的工作给予建议和指导，二是负责对申报项目的立项审核、中期检查、验收评审工作。

　　2.建立“校院两级管理体制”。为保证大学生课外创新活动的正常开展，学校从人才培养模式改革的高度，顶层设计、系统规划、分块实施、突出特色，构建以项目负责制为基础的组织管理及运行体系。探索在师生培训、目标管理、考核评价、资源共享等方面建立上下级机构及二级机构间的分工与协作机制（组织结构和管理体系见图1）。

　　（三）注重计划的组织与实施

　　1.训练计划实现过程。以创新训练项目、创业训练项目和创业实践项目的层次为逻辑指导，以创新能力和创业意识培养为主线，以“项目驱动教学”为起点，创新教学模式，理论与实践紧密结合，通过项目驱动强化实践训练环节，培养学生的创新意识、创新能力以及自主学习的习惯；继而以工程实践中心和创业实践中心为平台，积极培育优秀创新创业团队，发挥他们的引领示范作用，推动全校大学生广泛参与创新创业训练的积极性，最终形成大学生创新创业训练体系。

　　2.训练计划实现形式。训练计划的组织由科研创新训练计划、创业训练计划、科技竞赛计划、人文素养提高计划和职业技能培训计划、经营模拟计划和实践体验计划等七个子计划构成。

　　以上七个子计划具体以学生科技活动、科技竞赛、创业项目、创业指导、人文素养和思想素质教育、品牌讲座、社团活动、理论与人文类竞赛活动、文艺体育活动、社会实践活动、职业技能培训等课内外活动整合形成。

　　3.训练计划实施过程管理。训练计划的实施应形成系统化的工作程序，以下以训练计划实施的过程分别介绍各组织机构的工作职能。（1）教务处的工作职能。协同相关职能部门按工作分工，负责制定各项目的具体组织实施管理细则，经学校领导小组审核批准后，颁布实施。（2）各教学单位的工作职能。根据各项目组织实施管理细则，组织项目具体活动内容的设计，形成每学年（或每学期）的具体项目实施计划，编印项目指南，并在“沈阳理工大学应用技术学院大学生创新创业”网站和校园网上公布。组织学生选择项目，并做好初审工作，汇总学生选项情况后报“创新创业工作专家委员会”。（3）工程实践中心和“创新创业计划工作专家委员会”的工作职能。第一，创新创业计划工作专家委员会审查、确定学生选项情况后，在“沈阳理工大学应用技术学院大学生创新创业”网站和校园网上公布；第二，工程实践中心和“创新创业工作计划专家委员会”根据确定的学生选项项目，具体实施对项目的组织、检查、评估和考核，并根据项目管理和学分认定细则对学生参与项目活动的过程及其成果进行成绩记载与学分认定；第三，各项目活动结束后，将学生参与项目活动的成绩及学分认定材料报领导小组办公室（教务处），教务处进行成绩和学分的最终认定，并负责记入学生学籍档案（成绩管理系统）。

　　三、校内外的保障条件

　　大学生创新创业训练是一个系统工程，是教育教学、学科科研、师资队伍、学生工作、后勤保障以及社会力量等多方面协同作战的一项综合性工作。学校在经费投入、基地建设、奖励制度等方面将给予支持。

　　（一）经费支持

　　学校设立“创新创业团队活动专项基金”，根据各团队计划，对立项项目进行评审，根据评审等级给予相应经费支持。重点支持省级及省级以上竞赛活动，重点支持具有产品设计、加工、研发等类型的活动。各类项目级别的确定由学校根据相应标准进行评审确定。项目经费主要用于课外创新团队活动的课题调研、差旅费、材料费等。专项经费支出必须按照“按项核算，专款专用”的原则。

　　（二）基地保障

　　高校创新创业训练计划必须要有训练基地作为保障，在基地建设方面，可以从以下三个方面着手。

　　1.整合校内创新创业基地成立工程实践中心。为保障训练计划的顺利实施，可整合各院系的创新创业训练基地为工程实践中心，实现基地与机制的结合，实现校内跨院系、多团队间教学、项目开展和基地管理资源的共享。注重工程实践中心的内涵建设，开发训练项目，提高基地利用率。

　　2.探索建立大学生创新创业实践园区。通过产学研结合等方式开拓校外资源。高校、企业和社会合作培养学生创新创业能力，探索创新型人才培养机制下的校内外教育资源共享的路径，建立大学生创新创业实践园区，为学生创新创业训练活动提供真实的社会生产经营环境。

　　（三）指导力量

　　建设咨询导师和指导教师专家库。学生可就感兴趣的创意或选题向全校各学科教师进行咨询，不断深化创意或选题的认识，不断探索解决问题的方法和途径。老师入库不设置门槛，只要是本校在编教师，不论学历和职称，重要的是要有责任感、使命感、创造性和较强的专业实践能力。

　　（四）校园文化营造

　　为了让全校师生进一步了解大学生创新训练计划，营造创新氛围，对于完成结题项目的成果进行宣传：一是学校统一在校园网上发文，院系张榜公布，并按项目管理办法中的相关规定报销研究经费；二是学校每年召开一次表彰大会，表彰在项目研究中做出贡献的学生和教师，交流先进经验；三是院系召开师生总结大会，总结结题项目的成功之处和存在的问题，为以后更好地开展活动积累宝贵经验；四是教务处对结题项目进行成果展示，在各系科教学楼前巡回展示，项目组成员现场讲解，并接受师生咨询。通过以上宣传推广活动，引发对大学生创新训练计划的关注，引导训练计划的深入开展。

　　四、配套政策

　　学校每年应安排预算经费作为对“大学生创新创业训练计划”中的项目活动进行资助，以保障计划的运行和创新创业基地的建设。此外，对训练计划工作做出贡献的院系、教师和学生个人进行其他鼓励办法。

　　（一）对学生的鼓励：奖励+表彰+学分替代

　　为鼓励学生参加创新团队活动，学校将组织开展优秀团队和优秀个人评选活动，对取得优异研究成果的学生给予表彰和奖励。学生参与实践项目，完成相应的实验（设计）任务，提交研究报告（论文）等环节后，按成果和获奖情况记相应的课外学分。

　　（二）对教师的鼓励：奖励+额定课时减免+培训

　　为鼓励课外创新活动的开展，学校可组织优秀指导教师评选活动。按照活动开展的记录、取得的成绩，对每年完成项目指导任务，并达到质量要求的大学生课外创新团队指导教师每人给予30-50的当量学时补贴，此部分工作量不计入教师额定当量学时。此外增加大学生课外创新团队指导教师参加各类培训和科研项目的机会，学校根据需要提供技术、外语、创业等方面的培训，相关教学单位可将需求列入年度培训计划中。

　　（三）对院系的鼓励：纳入二级教学单位考核项

　　开展大学生创新创业活动的情况纳入学校每年对职能部门和学院的考核指标中，并根据成果情况设立相应活动的优秀组织奖，用于奖励组织、管理单位和获奖学生所在学院。

院感工作计划10

　　1、做好院内感染监测；

　　①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

　　②每月对全院的`环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　　③指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

　　④按照_的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　3、输血管理：

　　①严格输血申请审查制度。

　　②严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；

　　③积极开展成份输血。

　　④严格执行输血同意书签字制度。

　　4、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。

　　5、每月的月末组织一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。

院感工作计划11

　　一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理

　　1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。

　　2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。

　　3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。

　　二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率

　　1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。

　　2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。

　　3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。

　　三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作

　　1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。

　　2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。

　　3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。

　　4、继续做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。

　　5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。

　　四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作

　　1、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。

　　2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求及时上报医院感染暴发事件。

　　3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。

　　五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作

　　1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生知识与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。

　　2、医务人员手卫生知识知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70%。

　　六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理

　　1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

　　2、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。

　　3、根据细菌耐药性监测情况，联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。

　　4、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的'控制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和具体落实方案。

　　5、检验科定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

　　6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施

　　7、继续做好细菌耐药监测及预警机制，并定期(至少每季度)进行反馈;及时公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。

　　8、开展“围术期抗菌药物的预防性使用规定落实”和“Ⅰ类手术预防性抗菌药物使用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。

　　七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作，继续做好科室院感管理督查工作，制定检查标准，加强考核力度

　　1、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求，环境整洁干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。

　　2、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防控制的相关规章制度和工作规范，并认真执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染控制原则。

　　3、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范，医务人员能正确使用职业防护用品。

　　4、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核。

　　八、加强对消毒供应室的监管和信息化管理

　　1、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。

　　2、消毒员对消毒灭菌知识知晓率达100%，并定期接受消毒灭菌知识培训。

　　3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，按照《医院感染监测规范》(WS/T312-20xx)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量。

　　九、加强全院职工的院感知识培训与考核工作

　　按计划对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训，建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。

院感工作计划12

　　一、按计划落实推进医院感染管理工作

　　医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及面广，包括临床科室、医技科室等部门，我院建立了医院感染管理委员会、院感科和临床科室医院感染管理小组三级网络结构，健全的医院感染管理体系能分级负责医院感染管理工作，从而确保全院医院感染管理工作的有效开展。院感科结合医院实际制定了全年医院感染管理工作计划和目标，全面负责各项计划和制度的落实。在日常工作中对医院感染管理的重点、难点、薄弱环节和问题进行分析和讨论，提出整改意见，以利计划的推进和目标的落实。

　　二、加强医院感染管理日常工作督导，注重持续改进

　　为了提高我院医院感染管理工作的执行力，院感科针对临床科室、院感管理重点科室及临床医技科室制定了相对应的考核标准，使全院医务工作者在工作中做到有章可循，有规可依。院感科不定期下到全院各临床科室，特别是医院感染管理重点部门，按照考核标准督查医院感染管理工作落实情况。查看医务人员日常操作是否符合医院感染管理工作标准查看清洁消毒物品是否及时消毒更换，无菌医疗用品是否按要求规范管理，医疗废物是否分类收集处置；查看医务人员操作前后是否规范手卫生，换药时是否按无菌技术的要求操作，消毒液的配制及浓度监测是否合格等；对每次督查情况都能认真作好记录，并让科室主任、护士长进行签名确认，发现不符合院感管理要求的人和事及时向当事人、科主任、护士长反馈，下发医院感染管理持续改进沟通督导表，责令限期整改。通过严格的管理，使我院的医院感染管理工作得到了持续改进，促进了我院医院感染管理工作的健康发展。

　　三、完善规章制度，按计划完成各项监测工作

　　1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测

　　根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》的`要求，结合我院实际，制定了全院的环境卫生学及消毒灭菌效果采样时间安排，严格按照医院感染监测制度采取临床科室自查与医院感染管理科抽查相结合的方式，侧重于医院感染管理重点科室、重要环节、重点部位的监测。对监测不合格的科室，及时与相关科室主任、护士长沟通共同查找原因，制定改进措施，直至监测合格为止。

　　2、目标性监测

　　（1） Ⅰ类手术切口感染的监测：加强了对全院Ⅰ类手术后切口感染的目标性监测，监测结果完全符合《医院感染管理办法》规定的感染率低于0.5%的要求。

　　（1）三种导管的监测：加强对重症医学科、神经内科重症室及外三科重症室内使用留置导尿管、动静脉插管及使用呼吸机三种导管进行动态监测。及时了解有无引起医院感染的危险因素，预防与控制医院感染的暴发与流行。

　　（1）职业暴露的监测：加强职业暴露安全防护的宣教工作，在日常工作中督导医务人员做好标准预防，正确合理使用防护用品。发生职业暴露均能及时、正确、有效地按职业暴露处理流程进行处置。最大限度地减少因职业暴露对医务人员造成的伤害。

　　（1）新生儿医院感染监测：为了保障新生儿住院期间的医疗安全，院感科开展了对新生儿科在住患儿的目标性监测，对每天使用温箱/蓝光箱的新生儿及新生儿发生医院感染的部位进行日常性监管，同时每月重点对温箱、蓝光箱空气内壁及温箱水槽湿化水、奶瓶、奶嘴及工作人员手指等进行采样监测及汇总分析。及时了解有无引起新生儿医院感染的危险因素存在，预防和控制新生儿医院感染的暴发与流行。

　　3、做好医院感染病例上报及病原学送检的统计分析工作

　　院感病例及时规范上报及院感病例病原学的监测是判定医院感染发生情况的基础，院感科今年将院感病例及时规范上报和院感病例病原学的送检作为综合医疗质量检查中院感考核的重要考核内容，院感病例及时规范上报较往有所提高；医院感染病例病原学送检率达到57.23%（符合卫生部关于“医院感染病例病原学送检率应大于50%” 的要求）院感科认真做好全院医院感染病例及医院感染病例病原学送检+药敏试验的汇总与分析工作，及时了解院感的潜在危险因素，从而防患于未然。全院今年无医院感染暴发及医院感染引起的疫情与死亡发生。

　　4、加强各级各类人员的培训，提高医务人员的院感防控水平

院感工作计划13

　　随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取20xx年3月～20xx年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者20xx例。

　　1.2方法抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育政策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的.光盘，以及实物形式的避孕节育用具。宣传教育方式：

　　1.2.1以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。

　　1.2.2诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于治疗后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、避孕节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后避孕方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、避孕等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。

　　1.3效果评价比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。

　　1.4统计学处理统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P

　　2结果

　　2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.

　　表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较

　　年度围生儿总人数（n）围生儿死亡人数（n）死亡率（‰）

　　20xx-2010 381 7 18.4

　　20xx-2011 514 2 3.8

　　表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较

　　年度围生儿总人数（n）病残儿人数（n）病残率（‰）

　　20xx-2010 381 11 28.87

　　20xx-2011 514 7 13.62

　　3讨论

　　妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。

　　本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。

院感工作计划14

　　一、院感小组

　　20xx年院感小组

　　组长：

　　成员：

　　二、院感计划

　　1、院感小组成员对工作态度端正，严肃认真，责任到人。

　　2、院感小组成员每月进行院感工作质量检查，针对具体问题提出整改措施，有发言、有记录。

　　3、三个月进行一次科内院感知识的培训及质控小组会议；培训具体安排：一次性物品的使用、职业暴露与损伤、医务人员的`职业防护、紫外线灯管消毒测试。

　　4、接触病人戴口罩，前后进行手清洁。

　　5、科室每日紫外线照射消毒，灯管每周擦拭消毒，每季度监测一次紫外线灯管强度，累计1000小时换管，做好登记。

　　6、消毒液现用现配，监测浓度合格后使用，有记录。

　　7、科室墩布要分开，每日消毒，悬挂晾干。

　　8、一次性使用医疗用品放在无菌柜内。

　　9、一次性用品不得重复使用，用后必须放入指定的包装容器内（如一次性纸杯、卫生纸、一次性床套等）。

　　10、生活垃圾、医疗垃圾分开放置。医疗垃圾包装袋注明科室、类别、日期及时间。

院感工作计划15

　　在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

　　一、主要目标：

　　1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。持证上岗率100%。

　　2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

　　3、院感发病率低于8%；院感漏报率

　　4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。

　　5、医疗废物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保证措施

　　1、加强教育培训

　　①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

　　②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　③、落实新职工岗前培训。