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护理毕业论文15篇(精)
在日常学习和工作中，大家对论文都再熟悉不过了吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。那要怎么写好论文呢？以下是小编精心整理的护理毕业论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
护理毕业论文1
摘要：在医学教育中，护理教育是很重要的一部分，它所承担的责任是为卫生健康事业培养人才。而护理方面的人才在培养中需要护理教育的关注，这可以保证护理职业人员的素质水平。
关键字：医学教育；培养；护理教育
当今的时代在进步，社会的经济与卫生方面也都在进步，因此我国对护理人才的需求越来越大。根据世界卫生组织的统计，我国的医生在人口中的比例相比于世界的平均水平来说已经有所超出，但是护士却很少，因此医生和护士的比例严重失调。为医护教育寻求与医院发展需求相匹配的道路，培养医院所需求的护理专业人才，提高卫生院校的毕业生就业率是如今急需得到解决的一些问题。本文主要对于护理教育现今的情况和发展形势进行分析，为我国护理教育方面的发展做出一些贡献。
一、为我国培养出一批优秀的护理人员
现在我国护理教育的方式已经成为了多层次，多渠道的体制，例如专本硕博代表着我国高级护理教育，这个层次的教育已经基本步入正轨。但是护理基层还需要更多的基础工作人员。中级护理教育就是以培养基层护理人才为目标，让毕业的医护学生在就业时选择各个层次的医护单位从事护理工作。在护理教育中，需要着重注意实践理论结合，尤其对学生的动手能力进行培养。教育不仅要重视技术，还要对学生的道德品质进行教育。一方面，我国的护理人员不论是服务的意识或者理念都不及先进国家的水平，还有很大的提升必要。另一方面，现今的生源对教育有一定的影响，而且现在的护士有很大一部分都是独生子女娇生惯养，所以品德教育比之理论的教授与技能提高更加重要。一个人的事业是否成功，与他的思想品德有很大的关系，良好品德的培养是一个缓慢培养的过程，因此应该在教育中对学生们进行培养，让我国的护士具备真诚，尊重，关爱等优秀品质。
二、对医学护理教育的发展投入更多关注
1.增加人文教育类课程。如今，人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀，”更多的体现在于弱势群体上。而在医院，体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下，很多医院已经对原有的体制进行了改进，在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者，开导患者。需要从患者的角度进行思考，考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步，为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步，护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程，使其比重上升，对于在校学习的学生，培养他们的医护意识，使其走上岗位时可以把更为人性化的医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的，而医护人员是员工的核心人员，也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起，也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势。在护理教育的领域中，男护士有其特有的优势，因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的医疗仪器、设备被投入使用，护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的.临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士，在培养的过程中应该注重经验的积累，培养优秀的男护士，使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来，让男护士在就业时有可以更有优势。
三、改变护生的思想从择业观开始
科学技术在进步，社会也在发展。医学模式已经发生了改变，人口老龄化问题日益凸显，卫生保健体制的改革已经开展，人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式，护士护理工作的内容和范围开始扩大，护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此，护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多，且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后，城乡医疗资源的配置也还不够合理，学生的就业观念也还不够完善，还有受经济条件的影响，很多学生都愿意生活在大城市中，想在大医院中就业。随着医学技术的进步，社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的认识不断的完善起来，护理的人员数量目前还不能满足社会的需求，所以，在培养人才的同时，应该注重对学生思想的指导，让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中，学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召，为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层，社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务，提高基层人民的身体素质，造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
综上所述，护理生的教育依然是严峻的。护理教育的工作者应该加强护理生的职业情感教育，设置合理的护理课程教育，加强教育护理生的护理观念，强化教育学生的护理职业态度和观念，身为一名护理人员，发扬南丁格尔精神不是说说而已。我国应该在保持系统的理论教育的同时，借鉴西方的先进教学方式，强化学生的创新能力和科研能力还有动手能力，培养适应社会发展的综合性护理人才。护理学院应该形成以能力培养为中心，注重学生的心里素质培养，在临床护理和技术培养的基础上强化学生的个人能力培养，培养出新时代的护理人才。
参考文献：
[1]余剑珍.高等护理教育模式研究[D].华东师范大学,20xx.
[2]蒋颖.护理专业校本高职课程设置改革的研究[D].上海师范大学,20xx.
[3]王淑曼.高等院校本科护理专业办学特色研究[D].河南大学,20xx.
护理毕业论文2
【摘要】目的分析探讨在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式的临床效果。方法选取220例就诊于我院神经内科的患者，依据护理方法不同随机分组：干预组110例，护理方法为规范化健康教育方式；常规组110例，护理方法为传统的健康教育方式。通过不同护理方式后，观察两组患者的生活质量评分情况以及患者对健康教育的掌握情况、患者的满意度情况等。结果干预组患者的生活质量评分要显著优于常规组患者的生活质量评分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。干预组患者的掌握优良率要显著优于常规组患者的掌握优良率（P＜0.05）；干预组患者的满意度要显著优于常规组患者的满意度，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式进行护理，临床上显示了较好的效果，患者的生活质量得到显著提高，对健康教育的内容有了很好的掌握，不仅如此，患者对护理的满意度也显著提高。
【关键词】规范化；健康教育；神经内科
健康教育是现代护理界最为关注的问题之一[1]，健康教育能从患者的心理、思想等很多方面使患者对疾病有一个很好的认识和了解，不仅如此，还能使患者正确的对本身疾病有一个了解。随着人们生活质量的提高，脑梗死、脑出血等神经系统疾病的发病率逐年增加[2]，该系统的疾病致残率较高，对神经系统疾病的治疗不仅要从药物方面入手，还要重视患者的康复锻炼及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探讨在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式的临床效果。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择20xx年1月至20xx年5月就诊于我院神经内科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年龄在36~57岁，平均年龄（28.332.16）岁。根据护理措施的不同随机分组：干预组110例，常规组110例。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，结果均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法。常规组：使用传统健康教育方式进行护理。护理人员在护理过程中，除了解患者的病情外，还要对患者的疑问做到细心的解答。干预组：使用规范化健康教育方式进行护理。具体措施如下：①组建健康教育小组。从神经内科选取3~5名优秀的护理人员组成专业的健康教育小组，对神经内科接收患者的个体差异进行了解和总结，根据具体情况来制定具体的健康教育工作方法和内容。②了解患者情况。自患者入院起就要对患者的`情况进行详细的了解，如果患者存在语言沟通障碍，则要通过图文并用的方式与患者进行沟通交流，做到对患者情况的详细了解。③健康教育实施。向患者宣讲神经内科的有关疾病知识，使患者对神经系统疾病有一个整体了解，并使患者及家属掌握康复锻炼的技巧，可以在出院后对自己的生活习惯进行调整，做到最大程度的康复。
1.3观察指标[4]：对两组患者实施不同的护理方式后，观察两组患者的生活质量评分情况、患者满意度情况、对健康教育的掌握情况等。
1.4统计学方法：对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2结果
2.1干预组与常规组生活质量评分的比较：结果显示，常规组物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能、生活质量总分评分分别为：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干预组对应数据为：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可见，干预组患者的生活质量评分要显著优于常规组患者的生活质量评分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2干预组与常规组患者健康教育效果评价：结果显示，健康知识掌握程度干预组优、良、差分别为：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明显优于常规组对应数据68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干预组护理满意度108例（98.18%）显著高于常规组91例（82.73%）。差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在神经内科患者的护理过程中，耐心、细心、恒心是最基本的要求[5]。在神经内科就诊的患者具有较大的情绪波动以及病情的反复波动性，针对这些就要求护理人员对患者的情况进行详尽的了解并做到足够的重视[6]。现阶段主张使用专业性、人文性的护理措施对患者进行护理，尤其在神经内科患者的护理过程中要重视规范化健康教育的作用。在本研究中分析探讨在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式的临床效果。结果显示对两组患者实施不同的健康教育方式进行护理后，干预组患者的生活质量评分要显著优于常规组患者的生活质量评分，差异存在统计学意义（P＜0.05）。常规组患者掌握优良率为84.55%，干预组患者掌握优良率为91.82%，干预组患者的掌握优良率要显著优于常规组患者的掌握优良率（P＜0.05）；干预组患者的满意度要显著优于常规组患者的满意度，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
本研究中采取规范化健康教育的方式对神经内科的患者进行治疗，临床显示了较好的临床效果，通过健康教育，神经内科护理人员的工作积极性得到显著的提升，护理工作人员对患者的病情掌握也达到更具体化，使得护患之间的沟通更为密切、协调。于患者而言，通过健康教育，可以对自身疾病有一个详尽的了解，更好的配合护理人员的工作，并能把康复锻炼做到最好。综上所述，在神经内科患者护理中使用规范化健康教育方式进行护理，患者的生活质量得到显著提高，对健康教育的内容有了很好的掌握，不仅如此，患者对护理的满意度也显著提高。
参考文献
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[6]胡晓梅.神经内科护理中规范化健康教育的实践体会[J].中国医药导刊,20xx,16(12):1519-1520.
护理毕业论文3
摘要：头痛是最常见的疼痛形式。偏头痛是以一侧为主的搏动性头痛，由神经、血管性功能失调引起的，一种周期性反复发作的原发性头痛是临床常见病和多发病。青中年女性多见，对生活质量影响大，世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病之一。因此，偏头痛的预防、护理与治疗尤其重要。
关键词：头痛;偏头痛;偏头痛的护理
现代社会正处于高速发展和不断变迁中，生活节奏加快，竞争压力增大，偏头痛作为一种心身疾病，其发病率也呈现了上升的趋势[1]，它严重侵犯着人们的身体健康和生活质量，其危害性已不容忽视[2]。偏头痛患者症状往往来势凶猛、剧烈，导致了患者生理、心理上极大的痛苦，如何尽快地帮助患者减轻和消除痛苦，保证患者的生活质量，是护理人员必须应对的课题[3]。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，它给世界各地的患者带来了严重困扰[2]。美国有项研究表明，6%~9%的男性和18%~26%女性患有偏头痛。根据一天疼痛的频率，偏头痛可分为两类：慢性偏头痛和阵发性偏头痛，尽管有新的数据表明这两种类型的偏头痛在头痛的程度和生物类型上都是不同的[4,5]。
1.偏头痛临床表现：
1.1不伴先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。[6]发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
1.2伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期：
1.2.1先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。
1.2.2头痛期常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上，太阳穴，眶后部或额颞区，逐渐加重可扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血;有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型 [7]：
(1)伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛，偏瘫型偏头痛，失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。
(2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛)：症状同(1)。先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
(3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛)：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼 颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
(4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作)：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少[8]。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。
1.3眼肌麻痹型偏头痛极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损[9]。
1.4儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的`眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。
1.5偏头痛持续状态偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。
2.偏头痛症状：
2.1好发于青春女性，有反复发作病史，发作频率不定，疼痛特点多一侧额、颞部钝痛开始，逐渐加重呈搏动性剧痛，持续数小时至数日，睡眠后症状可缓解。典型偏头痛可有家族史。发作前有视觉先兆[10] 。
2.2发作时可伴有内脏植物神经功能障碍，如恶心、呕吐、面色苍白、出汗畏光等症状。
2.3发作时，开始为血管痉挛，脑组织缺血乏氧，组织水肿，一过性脑压升高，很快血管扩张，头痛呈搏动性。神经系统检查无定位体征，此病的特殊类型有眼肌瘫痪型偏头疼、腹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉性偏头痛等，均属少见类型。
2.4排除颅内、外其他原因所致头痛。
3.偏头痛护理措施：
3.1心理护理 偏头痛病人不仅遭受着剧烈的躯体痛苦，同时也伴随着明显的负性情绪表现。研究发现偏头痛病人无论在发作期还是缓解期，其焦虑、抑郁的个性特征，与上述观点相符。[11]现代社会-心理-生物医学模式的观点认为，个体的生物因素、外界的社会因素都必须经过个体的心理反应才能对健康或疾病发挥作用，同时认为只有经过生物的、心理的、社会的干预才能收到理想的效果。因此，对偏头痛的病人在传统的药物治疗基础上，配合抗焦虑、抗抑郁药物的使用，以及规范的心理治疗及护理可以起到提高疗效、减少发作频率、减轻发作程度的作用。可以耐心细致地向病人解释偏头痛发生的原因、机制以及发作持续时间、缓解的药物等，消除病人紧张心理，使其精神放松，以便更好地配合治疗[12]。
3.2避免诱因，加强观察 偏头痛的诱因包括情绪、强光、噪音、饮食、气候变化、激素变化以及睡眠不足或过度。调节饮食是偏头痛治疗的很重要的一个部分。一般的建议有平衡饮食、不挑食、不饮酒，特别是红酒[13]。引起偏头痛的食物包括含酪氨的食物、含酒精的饮料、干酪、动物肝脏、含苯基乙氨的食物和巧克力等，密切观察偏头痛发作的先兆、如头晕、恶心、烦躁症状及是否在劳累、工作紧张时出现。在发作有先兆症状的情况下及时采取有效的措施，如在安静的环境下休息，用少量的镇静剂或止痛药等措施预防偏头痛的发生。
3.3用药护理
3.3.1口服药护理 在治疗偏头痛时医护人员应该知道病人正确服用非类固醇等止痛剂，避免滥用镇静止痛药[14]。传统上，医生往往发现解除病人症状最“有效”的方法是为他们开出一个止痛的药方。现在，由于滥用，实际上对治疗头痛无效的药物，特别是那些镇静止痛药，引起大量的病人出现反弹症状和慢性头痛。有些病人经常服用大量的止痛药片，而不听从医生让他们停用这类药物的劝告，这与他们对几乎已经成为常事的头痛充满畏惧心理有关[15]。
3.3.2静脉用药护理 遵医嘱给予偏头痛病人快速静脉输注甘露醇时应该注意输注时间，密切观察病人的反应及穿刺部位的变化，防止液体外渗发生静脉炎。如病人出现心慌、胸闷应及时汇报医生进行处理;给病人多饮水，因甘露醇进入血液后，迅速升高血液渗透压，使尿量增加，病人可能出现口渴的症状。所以应多饮水及补充电解质，保持水电解质平衡。静脉输注甘露醇后最好能安静入睡，使大脑充分休息，如睡眠差可适当服用镇静剂，以增加睡眠时间，缓解头痛症状[15]。
3.4社会舒适的护理 偏头痛患者发病后势必会带来对家庭、社会、生活、工作、学习等方面的影响，因此，在对患者进行各方面护理的同时，还要做好其家庭成员、亲朋好友和单位领导的思想工作，多与他们进行有效的沟通，了解其家庭社会关系、经济状况及工作学习情况，尽可能帮助患者解决实际的困难，满足合理要求，指导家属和亲戚朋友抽时间多陪伴在患者身边，给予关心体贴和安慰，提供家庭和社会的支持。保持健康的生活方法 戒烟和经常锻炼对偏头痛病人来说非常重要。锻炼是一种很好的减轻压力的方法。锻炼能促使内啡肽的释放，这对偏头痛的治疗很有好处。
4.缓解偏头疼的方法[14]:
4.1冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。
4.2躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。
4.3按摩头部：用双手按住左右两侧太阳穴，减轻血管膨胀。
4.4饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。
4.5静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。
4.6头缠毛巾：看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。
5.小结
偏头痛是一种常见的慢性疾病，呈反复发作性。在西方国家，大约11%的成人患有偏头痛，我国也有大量的偏头痛病人。偏头痛治疗过程漫长，易复发且有家族史，在日常生活中尽量避免诱发因素以及防止偏头痛的发作。偏头痛的有效治疗有两个目的：一个是通过药物和避免诱发因素而预防头痛的发作;另一个是当头痛发作时缓解症状。偏头痛患者应重视心理护理和社会护理，使病人及家属了解疾病的性质、病因和结局，[3]解除心理负担，使其纳入心理健康、躯体康复的良性循环，而不仅仅依赖对症药物。这对增加疗效、减少医疗费用、提高生活质量等具有重要意义。[7]
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护理毕业论文4
一、用药护理
我院采用的透析液为无糖碳酸氢盐透析液，老年糖尿病患者在血液透析过程中要特别注意防止低血糖的发生。有学者认为低血糖对患者损害远大于高血糖，因此主张血液透析阶段患者的空腹血糖控制在8.25～11.10mmol／L，餐后2h血糖控制在11．1～16．5mmol／L较为安全。要指导患者合理用药，透析期间根据患者的饮食和血压情况酌情少用或不用降糖药、降压药，避免出现因药物引起的低血糖、低血压等症状。在治疗过程中要密切观察血糖变化，必要时要监测血糖。
二、血管通路的护理
1、内瘘护理
老年糖尿病患者血管条件大多比较差，必须耐心细致地教会患者进行瘘管的自我护理和锻炼，每天检查内瘘血管的震颤和搏动。透析时避免在同一位置反复穿刺，要将穿刺部位妥善固定好，经常巡视穿刺点是否有肿胀、渗血不止的异常情况。治疗结束后，穿刺点要适度压迫止血，以防瘘管凝血栓塞或出血。严禁在动静脉瘘管处做各种穿刺、采血、输血、测血压等；避免用造瘘的手臂提举重物，保持衣袖宽松，避免瘘口处受压和过度牵拉。
2、长期置管护理
由于糖尿病患者血液呈高凝状态，容易形成血栓导致导管管腔堵塞，定期用尿激酶10万单位泡管20～30min；患者血糖高，易造成穿刺点感染，伤口不易愈合，所以每次透析前后要严格消毒置管出口处和外露导管。透析治疗过程中要妥善固定导管，防止导管滑出、扭曲，操作时动作要轻柔，防止牵拉导管。嘱患者睡眠时取平卧位或健侧卧位，防止压迫导管，保持敷料清洁干燥。
三、自我护理
老年糖尿病患者应掌握血糖的自我监测方法。加强个人卫生护理,嘱患者勤换内衣，选择内衣要柔软、吸水性和透气性好的纯棉布料。出汗较多时，用温水轻轻擦洗，用肥皂时一定要冲洗干净。皮肤瘙痒时不要用力抓挠，以免皮肤感染，。高血糖患者口渴感比较强，容易饮水过多，且糖尿病患者容易发生水肿。要对患者反复强调透析期间要控制体重量增加的重要性，液体摄入量应严格控制为前一日尿量+500mL。密切观察患者皮肤有无紫癜，以便为下次透析时使用肝素的量提供依据。
四、并发症的护理
1、低血压
透析间期体重增加过多或透析前服用与非透析日同样剂量的降压药，都易导致透析治疗过程中低血压的发生。为减少其发生率，采取的`护理措施有：（1）透析日易出现低血压的患者要少用或停用降压药；（2）透析间期体重增加不应超过2.5kg；（3）透析过程中采用低温高钠透析，透析液温度36℃左右；（4）选用生物相容性好的透析器，根据体重控制好超滤率；（5）年龄较大的患者引血时血流量控制为60～80mL，透析过程中血流量控制为180～200mL；（6）透析模式由普通血液透析改成血液透析滤过。
2、低血糖
由于胰岛素在肾脏的代谢受损和使用无糖透析液的原因，老年糖尿病患者容易低血糖。护理措施有：（1）透析日降糖药少用或不用，用药个体化；（2）透析过程中观察患者有无出现低血糖的症状，尤其是注重对透析中后期的观察；（3）对易出现低血糖的患者要监测血糖，必要时给予50%葡萄糖溶液20～40mL静脉推注；（4）嘱患者在透析过程中吃些糖果和含糖高的食物。
3、感染
糖尿病患者本身易感染，且感染不易控制，加之随着年龄的增长，T细胞功能逐步减退，更易感染。控制血糖、增加营养、提高免疫力、严格的无菌操作技术、保护好血管通路是降低感染率、提高生活质量的关键。
4、贫血
对于慢性肾功能衰竭患者，贫血是由于肾脏EPO产生不足或患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢所导致，透析时血液不可避免地丢失也会加重贫血。应用促红细胞x生成素和铁剂，避免在同一位置反复穿刺而增加出血的机会。
五、健康宣教
适当的体育锻炼，减少忧虑和精神压力；养成良好的生活习惯，充足的睡眠。每日测量血压、体重、血糖。患者及家属要与科室经常保持联系，一旦发生紧急情况可以及时就医，以免延误病情。
六、护理效果
经过对老年糖尿病透析患者护理的多元化健康宣教的实施，大大提高了患者的生存率，减少并发症的发生，同时也可使患者保持积极向上的健康心态，从有症状的被动血液透析治疗转化为无症状的主动血液透析治疗。我院从20xx年到20xx年收治17例老年糖尿病血液透析患者，其中男13人、女4人，年龄60岁～84岁，由于各种原因退出血液透析2例，现仍维持血液透析的15例在治疗中主动配合意识明显增强，饮食上更加科学，生活方式也更为健康，多数患者可以从事简单的家务劳动和自我护理，提高了患者的透析质量和生活质量。
七、小结
通过科学地管理、精心地护理，患者临床症状大为改善，管堵塞、感染、低血糖、低血压等并发症发生率明显降低，患者生活基本能自理，生存率和生活质量明显提高。做好老年糖尿病患者血液透析全过程的护理工作，加强透析管理，是提高血液透析质量和延长老年糖尿病患者生命关键。
护理毕业论文5
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。以下内容是小编为大家整理的护理毕业论文开题报告范文，欢迎大家借鉴赏阅！
一文献综述 网络营销仍然属于市场营销理论的范畴，它在强化了传统市场营销理论的同时。也提出了一些不同于传统市场营销的新理论。目前网络营销主要建立在以下基础理论之上：
在传统市场营销策略中，由于技术手段和物质基础的限制，产品的价格、宣传和销售的渠道、商家 (或厂家)所处的地理位置以及企业促销策略等就成了企业经营，市场分析和营销策略的关键性内容。
而网络互动的特性使得顾客能够真正参与到整个营销过程中来，顾客不仅参与的主动性增强，而且选择的主动性也得到加强，在满足个性化消费需求的驱动之下，企业必须严格地执行以消费者需求为出发点、以满足消费者需求为归宿点的现代市场营销思想。否则顾客就会选择其他企业的产品。
所以，网络营销首先要求把顾客整合到整个营销过程中来，从他们的需求出发开始整个营销过程。这样，要求企业同时考虑顾客需求和企业利润。
据此，以 舒尔兹教授为首的一批营销学者从顾客需求的角度出发研究市场营销理论，提出了4C组合。其要点是：
第一，先不急于制定产品策略(product)，而以研究消费者的需求和欲望(Consumer's wants and needs)为中心，卖消费者想购买的产品。
第二，暂时把定价策略(Price)放到一边，而研究消费者为满足其需求所愿付出的成本 (Cost)。
第三，忘掉渠道策略 (Place),着重考虑怎样给消费者方便 (Convenience)以购买到商品。
第四，抛开促销策略(Promotion)，着重于加强与消费者沟通和交流 (Communication)。
网络营销是一种 软营销 。这是网络营销中有关消费者心理学的另一个理论基础。导出这个理论基础的'原因仍然是网络本身的特点和消费者个性化需求的回归。
强势营销 是工业化大规模生产时代的营销方式。传统营销中最能体现强势营销特征的是两种促销手段:传统广告和人员推销。这两种营销模式企图以一种信息灌输的方式在消费者心中留下深刻印象，而不管你是否需要和喜欢(或憎恶)它的产品和服务。在网络上这种以企业为主动方的强势营销 (无论是有直接商业利润目的的推销行为还是没有直接商业目标的主动服务，是遭到唾弃并可能遭到报复的。
网络营销必须遵循一定的规则，这就是 网络礼仪 。网络礼仪是网上一切行为都必须遵守的规则。网络营销也不例外。 软 营销的特征主要体现在 遵守网络礼仪的同时通过对网络礼仪的巧妙运用从而获得一种微妙的营销效果 。
概括地说，软营销和强势营销的一个根本区别就在于，软营销的主动方是消费者而强势营销的主动方是企业。个性化消费需求的回归也使消费者在心理上要求自己成为主动方，而网络的互动特性又使他成为主动方真正有了可能。
他们不欢迎不请自到的广告，但他们会在某种个性化需求的驱动下自己到网上寻找相关的信息、广告，此时的情况是企业在那儿静静地等待消费者的寻觅，一旦消费者找到你了，这时你就应该活跃起来，使出浑身解数把他留住。更美好的未来是永久的忠诚!
根据美国直复营销协会(ADMA)为直复营销下的定义，直复营销是一种为了在任何地方产生可度量的反应和(或)达成交易而使用一种或多种广告媒体的相互作用的市场营销体系。
网络作为一种交互式的可以双向沟通的渠道和媒体，它可以很方便为企业与顾客之间架起桥梁，顾客可以直接通过网络订货和付款，企业可以通过网络接收定单、安排生产，直接将产品送给顾客。基于互联网的的直复营销将更加吻合直复营销的理念。
我国的专家学者也对网络营销进行了大量的研究。如：刘宝成认为网络营销是指以互联网为媒介，以实现交易为核心的各种营销活动及其过程。
陈月波认为，网络营销是企业整体营销战略的一个组成部分，是建立在互联网基础之上，借助于互联网更有效地满足顾客的需求和欲望，从而实现企业营销目标的一种手段。
王汝林认为，网络营销是包含以下含义：是数字经济时代的一种崭新的营销理念和营销模式;是近年来众多营销理念的进展，凝练和升华;是促使企业开辟广阔市场，获取增值效益的马达;是连接传统营销，又引领和改造传统营销的一种可取形式和有效方法;是用信息化技术进行的全部营销活动;是提升企业核心竞争力的一把金钥匙。
唐德才，钱敏等认为，网络营销是一个非常广泛的概念，它包括新时代的传播媒体Internet,信息高速公路，数字电视网，电子货币交换方式等。
叶晓宏认为，网络营销的实质是通过网络，它着眼于信息流。
王耀球，万晓则认为，网络营销是个人或组织借助或通过互联网创造，提供并与他人交换有价值的产品以满足自身需要和欲望的一种社会活动管理过程。
他们对网络营销的理解是：网络营销的实质是一种营销功能或过程，而不是一种理论或一门学科;主体是 个人或组织 ;目的是满足交换双方的需要;本质是 商品交换 ;手段是企业的整体性营销活动;内容是产品;特征是网络在市场营销活动中的应用。
张泉馨和王凯平则认为网络营销的实质是顾客需求管理。他们提出，凡是借助于互联网进行的、利用现代信息工具，通过更好地满足顾客需求(包括精神和物质的)来实现企业市场营销目标的营销活动，都可以称之为网络营销。
卢泰宏教授在《因特网营销教程》中下定义：因特网营销(eMarketing)是指在虚拟的因特网基础上，为目标顾客制造、提供产品或服务，与目标顾客进行网上沟通的一系列战略管理过程。
冯英健认为网络营销是企业整体营销战略的一个组成部分，是为实现企业总体经营目标所进行的，以互联网为基本手段营造网上经营环境的各种活动。据此，他提出网络营销的核心思想就是 营造网上经营环境 。
姜旭平指出，网络营销不等于网上销售、网上购物。
护理毕业论文6
【摘要】肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，是最常见的肺部疾病之一 。近年来肺结核的发病率明显增加，肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像资料的50例患者，分析他们的影像学特点，以提高诊断水平。
【关键词】肺结核
1 临床资料
所有病例均经病理证实痰菌阳性，或痰菌阴性，但经抗痨治疗复查吸收好转或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年龄13~72岁，平均26岁；病灶部位：双肺上叶17例，下叶背段10例，下叶基底段8例，右中叶5例，弥漫性6例，淋巴结结核2例，结核球2例。胸片发现病灶42例，CT或CT+HRCT发现病灶50例。
2 结果
胸部具有良好的自然对比，胸部平片对大部分病例能做出可靠的定性诊断，是肺结核最基本的影像学检查方法，CT可发现胸片上不能或难以显示的病灶，而且能提供更多有关病灶边缘和内部结构方面的细节，从而有助于鉴别诊断，是胸片重要的补充检查手段。
3 讨论
肺结核临床主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改变有渗出、增殖、干酪样病变、空洞、纤维化、钙化等。肺结核的影像学表现根据不同的病理时期表现不同。
3。1 肺结核的X线诊断
3。1。1 原发型肺结核 原发型肺结核多见于婴幼儿，近年来成人原发型肺结核有所增加。X线表现为胸腔积液、多组淋巴结肿大。原发型肺结核的诊断标准为：PPD试验阳性，既往无结核病史，淋巴结肿大，胸腔积液，以往的X线表现正常。
3。1。2 成人继发型肺结核 有慢性支气管感染及结核中毒症状，在此基础上具有特征性的X线表现容易确定诊断。典型的X线表现为：病变位于肺结核的.好发部位，即为上叶尖后段及下叶背段，阴影形态为斑片、浸润、结节及融合影像，病变可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺结核的临床确诊方法为痰培养及涂片检查。
3。2 肺结核的CT诊断
3。2。1 胸内淋巴结结核 无论是原发型肺结核还是继发型肺结核均可有淋巴结肿大。结核病变多发生于4R、4L、7、11R、11L等区淋巴结。病变淋巴结一般＜2cm，但
可融合成较大的结节。活动性淋巴结核病变中央部可有干酪样坏死，CT增强扫描干酪样坏死部位不强化，仅有边缘强化。陈旧性或愈合的淋巴结结核病变可见钙化。
3。2。2 血行播散型肺结核 此型肺结核为大量结核菌在短期内进入血内所致。基本病理形态为位于肺间质内的结核结节。主要的HRCT表现为
（1）肺内弥漫分布的粟粒状结节影像：结节的大小基本一致，多数为1~3mm，少数可达5mm，有的结节增长较大或融合。结节具有间质性结节边缘清楚的特点，呈弥漫分布。
（2）毛玻璃密度：此为血行播散型肺结核较常见的HRCT表现。形态为斑片状，其内可见血管影像，病变分布不均匀。支气管活检为镜下多发干酪结节，其内有少量抗酸杆菌。由于粟粒结节影像与肺实变重叠，X线平片诊断困难。HRCT显示出较为广泛的毛玻璃密度影，病理上为水肿、肺泡壁增厚、肺泡上皮细胞增生、微血栓及肺透明膜形成。
3。2。3 支气管播散型肺结核 此种病变的主要改变为肺内空洞及多发结节病灶，结核病灶从空洞沿支气管播散。主要CT表现为
（1）病变分布：结核病灶沿支气管分支分布。支气管内含有结核杆菌的分泌物在病灶支气管分布范围内形成病灶。病变分布不均匀，在支气管分支周围较多，或局限于病变支气管肺叶或肺段的某一个区域内。
（2）小叶中心的结节及分支状影：病灶为结节状、短条状及分支状，2~4mm大小，与支气管分支相连形似树枝发芽，称为树芽征（tree—in—bud）。
（3）小叶及细叶影像：小叶实变表现为1~2cm的斑片状影，细叶病变为5~8mm结节状影。病变进展可形成较大的小叶融合影及空洞，病变分布范围也明显广泛。
（4）其他改变：支气管壁增厚 ，小叶间隔增厚。
（5）治疗后改变：经抗结核治疗后，首先小叶内的影像变淡，增厚的小叶间隔消失，空洞变小、洞壁变薄，继之小叶中心结节变小。支气管增厚减轻，可发生支气管扩张，纤维化，最后瘢痕形成。
3。2。4 气管支气管结核 主要CT表现为
（1）支气管狭窄：发生率高达90%，多数为不规则狭窄，管壁边缘不整，管腔不规则变细，少数均匀光滑狭窄。有的为外压性狭窄，表现为支气管周围淋巴结肿大并包绕支气管，或为在病变支气管处有软组织结节突入管腔。
（2）肺内改变：多数有肺叶、肺段肺不张，近肺门部无肿块密度影，肺不张内可见散在钙化。肺内还可见支气管播散病灶、空洞、斑片状浸润病灶和支气管扩张，偶有合并血行播散型肺结核。
（3）淋巴结肿大：包括肺门及纵隔淋巴结肿大，可见钙化或环形钙化。本病易被误诊为中央型肺癌和肺炎，支气管结核的特点是病变弥漫、广泛，支气管多个分支受累，常伴有肺内结核，肺门多无肿块，可与肺癌鉴别。对于诊断困难的病例须做纤维支气管镜活检。
3。3 肺结核的影像学诊断限度 典型的肺结核根据胸片、CT表现不难做出诊断，病灶表现不典型时诊断比较困难。对诊断有困难的病例，应积极结合临床表现、痰培养或涂片、必要时进行经胸穿刺活检或行纤维支气管镜检查。
护理毕业论文7
【摘要】目的：探讨老年骨科的护理特殊性。方法：回顾自己对54例老年骨科惠人的护理体验。结果：53例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生。1例死于原发病。结论：掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理，能显著提高老年骨科的治愈率。
【关键词】骨科;老年人;并发症;护理
由于老年人体弱，多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的护理体会，报告如下：
1.临床资料
男性2l例，女性33例，年龄在60—7O岁33例，7l一80岁18例，8l一83岁3例;其中髋部疾病占24.07%(股骨颈骨折8例，股骨粗隆问骨折4例，股骨头缺血坏死1例)，各种腰部疾病占31.48%(腰椎间盘突出9例，腰椎失稳5例，胸腰椎压缩骨折1例，椎体滑脱2例)，关节疾病占16.70%(膝关节各种疾病6例，骨与关节感染3例)，其他骨科疾病占27.78%.平均住院天数为28d.
2.临床护理
2.1 心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。处处体贴照顾。
2.2 营养护理：个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅。避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
2.3 日常护理：每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的.老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手问夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等医学教育|网整理搜集。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。
2.4 并发症预防护理：①心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人。一经人院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
②褥疮预防护理。长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。③泌尿系感染预防护理：保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。④呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。⑥防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。
3.讨论
由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。在对老年骨折病人的护理中，要树立“安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患。并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。
【1】陈淑珍,郑敏,陈志灵等.骨折老年病人特点[J].中华现代临床医学杂志,2012,2(5):43.
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老年人骨科卧床患者的护理
老年人因骨质疏松，骨关节病，肌肉萎缩，生理功能衰退于骨折后即失去自主能力，随之出现一系列健康问题，尤其是老年骨科卧床患者，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，做好综合护理，尽快恢复其基本生理自理能力，这对促进疾病的康复十分有利。老年骨折患者的康复护理有着特定的生理特点及其特殊性，老年人由于生理老化，身体机能衰退，可产生脏器功能退化及疾病。如果卧床时间大。易合并并发症而影响预后。导致心理问题发生。制约伤后康复。针对老年人的这些特点，早期预防及加强护理显得尤其重要。?
1 病情观察及护理?
由于老年患者往往同时患有其他多种疾病。如高血压，冠心病，动脉粥样硬化，慢性支气管炎等。一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其他的组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡视患者，观察病情，严密观察患者，神志，面色，生命体征的变化，并且操作时动作轻柔，给患者一种安全感，亲切感，使之容易接受，如发现异常，立即报告主治医生，协助抢救。?
2 预防并发症的护理?
2.1 防上便秘的发生?
由于活动受限，肠道蠕动减弱，排便姿势、习惯、环境的改变，易并发便秘。便秘对冠心病、高血压病人将带来危险后果，因此护士应指导病入合理膳食，并注意病人饮食的质和量。加强营养，增强机体抵抗力。多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持情绪舒畅，做好病人的安慰和解释工作，去除病人的抑郁和焦虑情绪，以利大便通畅，并指导病人养成定时排便的习惯。?
2.2 加强病情观察?
由于老年人反应差，发病前症状不明显，因此护理人员应密切观察病情，及时发现并发症前驱症状，及时通知医生采取有效措施，防患于未然。?
2.3 呼吸道并发症的预防?
鼓励患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出。痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎的发生。注意保暖，以防感冒。经常开窗通风，保持房间空气新鲜。?
2.4 泌尿系感染的预防?
对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。多饮水增加尿量，及时排空尿液。行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。
2.5 防止心衰的发生?
注意静脉输液速度，不宜过快，注意观察心衰早期症状及体征，如听诊肺部有细小水泡音，应严密控制入量与出量的平衡，注意心率及心律的变化，发现异常及时回报医生给予处理。? 2.6 压疮的护理(由于老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，加为之长期卧床局部组织，长期受压血液循环障碍，组织长期营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能易发褥疮)仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床，海绵垫或垫海绵圈。协助翻身，按摩受压部位，促进回液循环。?
2.7 骨延迟愈合的预防?
骨折后，老年人需要补充钙质，家属可以给老人添加牛奶，虾米，鱼，骨头汤，芝麻等含钙较多食物，让他们多晒太阳。(给予患者高钙饮食)可同时应用适量维生素增加钙的吸收利用。?
3 功能练习?
骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩运动以及足趾的收缩运动.3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形，在指导老年人做康复运动时需有耐心，循序渐进，感觉疼痛和疲劳时，及时调整休息.离床活动时要有专人扶助，注意安全，防止跌倒，保证功能锻炼顺利进行。?
4 心理护理?
老年人的心理状况因健康状况，家庭，社会环境，文化修养及自身对疾病的认识程度不同存在差异.老年卧床病人常出现孤独，疑心重重，焦虑，恐惧等，针对这些问题，应采取相应的心理护理方式。?
4.1 一些老年卧床病人由于生活单调，枯燥，子女工作繁忙或远离，身体等因素而感到孤独，不安，作为护理人员应多与病人接触，交谈，交谈语调要轻而柔和，语速要慢，使病人感到温暖，以消除其不安和孤独感。?
4.2 老年病人往往会变得神经过敏，对吃药，打针及各种检查疑心重重担心吃错药，打错针，所以在给病人做治疗时，有必要做一些解释工作，减少病人猜疑，赢得病人的信任，从而解除他们的思想顾虑。?
4.3 由于老年病人长期卧床，大多对自己的疾病报悲观失望的心情，这时就要鼓励病人正确的对待疾病，认识疾病，让他们多了解一些疾病常识，了解疾病的发生，发展及预后情况，消除心理负担，保持乐观的态度，增加战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗，促进身体早日健康。?
通过我们精心护理后，使病人的满意率从原来的90%上升到98.5%;其次也大大减轻了病人的痛苦，减轻了个人，家庭，单位的经济负担：提高了护士们的求知欲望：让老人有一个高质量的晚年生活。
护理毕业论文8
关 键 词：以人为本；儿童；人性化护理
儿科护理对护士来说,具有一定的难度和压力.因为护理人员面对的是不能表达自己的病情和自己身体状况的幼小患者,并且还要承受家长过分担心的所产生的疑问或者不满.所以儿科护理部门一直以来都是最让医院护士头疼和舆论最多的部门.因此,对儿科护理的各项研究,一直都是各个医院在护理方面,重点研究和关注的问题.
一、儿科护理中的常见问题及坚持以人为本思想的重要性
1.1、儿科护理中的常见问题
由于我国人口的快速增长国家实行计划生育政策的原因.因此现在大部分的患儿都是独生子女,这也就使得家长对儿童患者护理人员的要求比以往提高了很多.所以在儿科护理工作中出现的一些问题也就成为了在所难免的,主要表现在一下两个方面：（1）因为大多数的患儿父母一般都很年轻,所以由于家长冲动、不满和暴躁等情绪问题所产生的纠纷问题非常容易出现.护工工作若稍有不慎,家长的焦虑和不满油然而生,对护士进行责怪或否定护士的辛苦工作等行为问题,这种行为严重影响了护士的正常工作.（2）一般而言由于患儿的抵抗力比较低,所以经常会导致病情出现不稳定的情况,在加上儿童的自控能力比较差,这也要求了儿科护理人员要比 护理人员要有更多的耐心,同时也体现了儿科护理的难度.所以作为儿科的护理人员在这种工作的状态下,难免偶尔出现差池.这也是儿科护理中的常见问题组成部分.
这些问题都要求儿科护理人员在工作的时候,一定要以患者为出发点,坚持以人为本的思想,只要坚持以为为本的护理,才能更好的帮助患者,也能有效的避免各方面的矛盾.
1.2、在儿科护理中坚持以人为本思想的重要性
儿童是国家的未来,也是家长的宝贝儿.所以当儿童生病时,护士配合好医生的工作又要给予儿童的关心与关爱和配合家长情绪的变化.对于不同年龄的患儿还要给予不同方式的护理,是具有非常重要的意义.儿科护理比 护理要更困难和复杂,这也就要求了护士人员需要更高的文学知识水平和更高的专业知识来工作.也就是说护士已不再仅仅关注疾病,而是更广的去深入关心患儿及其家长的内心需要.坚持以人为本的思想进行护理,对于早日恢复患儿健康以及提高患儿家长的满意度,都有着重要的意义.
二、在儿科护理中推行以人为本理念的根本方法
在儿科护理全面推行以人为本的理念,首先要提高对护理的认识和转变自己的原有思想外.其次,护理人员在护理服务中一定要树立起以患者的利益和需求为中心的观念,采取注重个体和突出以人为本进行服务的具体方法,这些问题主要要在以下两个方面进行努力完善.
2.1、在营造人性化服务环境
现今的`大多数医院的环境都很不错,它们大多数都强调环境幽雅和设施完善.但是从儿科的角度出发,儿童普遍存在着害怕陌生的人和陌生的环境等问题.所以,在以人为本的思想基础上对儿童病房环境进行改造,是很关键的一个方面.例如：在病房里改造成家庭式的温馨环境来减少患儿对陌生环境的恐惧感.在墙面是贴上儿童们喜欢的卡通人物,在病房外的走廊上的墙面上画上涂鸦并写上早日康复的语句或者是笑脸,让患儿充满精神与病魔作斗争.还可以在病房里多摆些儿童喜欢的娃娃仔,或者弄一些小游戏和有意义的活动,让这些患儿们参与进来.让他们不会有孤独感,因为只有饱满的精神状态才能更快和更早的康复身体.
2.2、完善人性化护理服务模式
首先,护理人员要提高自身的专业素质,能够正确处理好想关矛盾.良好的护患关系是护理工作的基础,刚入院的患儿与护士的首次接触非常重要,要使患儿感到温暖和亲切,这关系着以后护理工作的顺利进行.护理人员要时常面带微笑,以便拉近护患关系.同时让患儿感觉到护理人员对他们的关心和爱护.运用各种方式与患儿交流,融洽医患关系.不但可以减少患儿心理负担,而且使护理工作顺利的开展.其次,护士长需要灵活性强,应变速度快,观察能力强,对于纠纷问题能很早的发现并对之进行相应的处理.能很早的制止过激的行为发生,要有较强的心理素质和冷静的处事心态,在危难面前不张皇失措.要临危不乱,而且能以冷静的心态面对患儿家长,心平气和的非常耐心的聆听家长的诉说,并且给予热情的安慰.必要时刻向家长鞠躬赔礼道歉,希望家长能够理解护理的难处,互相理解.
三、总结
以人为本在各个领域都是当今的热门话题,服务行业更是要提倡和注重人性化.而作为医院中重点的儿科护理工作,面对的是初生儿童患者,所以围绕以人为中心的工作宗旨,更是重中之重.它引导着儿科护理的方向,对儿科护理具有重要的影响.也只有坚持和贯彻了以人为本的护理理念,儿科护理才能够更好的发展和前进.
参考文献：
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[2]吕林华,刘晓红,梁海华.“以人为本”护理理念在儿科护理中的实施[J].家庭护士.20xx（15）
[3]辛晖.以人为本的儿科护理理念浅析[J].青海医药杂志.20xx（05）
[4]韩宏梅,张春雨.以人为本在儿科护理中的重要性[J].中国社区医师（医学专业）.20xx（10）
护理毕业论文9
【关键词】ICU;轮转护士;心理压力;对策
近几年来,我国医疗纠纷频繁发生,医患关系日趋紧张,医患矛盾不断发生。患者、社会、政府对医务人员的要求越来越高,而护士作为医疗队伍中的主要群体,她们承担的护理任务多,与患者的直接接触和交流的时间也最多。这就更加要求了她们要有很强的理论知识,熟练的操作技术和良好的素质修养。轮转护士,她们刚通过理论考试合格,虽然她们具备一定的理论知识,但她们工作年限短,技术不全面,急救意识,监护技术薄弱,在工作中不能单独胜任病人的抢救工作。ICU轮转护士她们面对着各种疾病的危重病人,精密的监护,治疗设备,封闭的工作环境,使她们成了心理压力产生的高发人群,压力过大易导致身心疾病。护士的身心健康直接影响着护理质量。因此,采取相应的应对措施,不仅可以增加轮转护士的适应能力,而且有利于培养具备良好综合素质的护理人才。现分析如下:
1 对象与方法
1.1 对象:我院ICU轮转护士50名(实验组),其他临床科室轮转护士50名(对照组),发放问卷50份,得到有效问卷46份,被研究对象年龄20-26岁,平均23岁,学历中专12名,大专及以上60名;职称:护士35名,护师15名。从事护理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用症状自评量表(SCL90)[1]对调查对象进行测试并与国内常模[2]进行比较。SCL90有90个项目组成,采用5级评分:0(从无),1(轻度),2(中度),3(相当重),4(严重)。评分前由组织者讲解答卷要求和目的,统一指导语,由被调查者以无记名形式单独填写。
1.3 统计方法: 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理,计数资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验和多元方差分析
2 结果
2.1 两组人员的基本项目比较:两组人员民族、家庭经济状况、家庭住址、宗教信仰、家庭结构、父母年龄、职业、文化程度等比较,差异均无显著性意义(均P>0.05)。
2.2 组人员SCL-90测试结果,见表1。
ICU轮转护士在躯体化,强迫症状,人际关系,抑郁焦虑恐怖等因子分及总均分高于我国常模(P<0.01),差异具有统计学意义。
3 讨论
本次调查结果显示,ICU轮转护士在躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑等因子分高于其他临床转科护士,且明显高于我国常模。结果提示ICU轮转护士的心理健康状况较差,分析原因,可能与以下因素有关:
3.1 环境因素:ICU的工作环境是一个封闭式的工作环境,这里没有家属的陪伴,护士面对的几乎都是危重的患者。从病人的治疗到生活护理这是一个连续繁琐的工作。而轮转护士从其他科室单纯的打针输液到对病人的整体护理,在角色转变上有一定的落差。工作程序的改变与工作量的增大,使她们产生了一定的恐惧心理。
表1 试验组与对照组与常模比较(±s,分)
项目试验组(N=50)对照组(N=50) 常模P值
躯体化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
强迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人际敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
忧郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦虑1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敌对1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏执1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
阳性项目数 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性质:ICU护士面对的是各种危急重患者,具有病种多、病情复杂、病情发展变化快、死亡率高等特点。这就要求护士要有扎实的理论基础、熟练的抢救技能,敏锐的观察能力和准确的判断力。而轮转护士的理论知识不全面,急救意识和监护技术薄弱,这就使她们对自己的工作能力产生怀疑,对自己不自信。
3.3 业务因素:轮转护士在业务还不够熟练的情况下单独值班,易出现护理工作应对不良或护理差错。轮转护士单独值班时普遍存在着紧张、害怕出差错等心理;而紧张、焦虑的心理状态又容易导致出差错。因此,如何有计划地做好轮转护士的培训工作,合理地安排护士的工作量及时间分配,是值得护理管理者认真思考的问题。对轮转护士业务技术的训练起到全面、系统化的作用。
3.4 知识因素:面对先进仪器设备的不断改进,医学知识的不断更新,轮转护士必须不断学习,钻研业务,使自己具有一定的基础医学与危重症医学理论知识,以及娴熟的护理与操作技能,在工作的同时还要不断学习,无形之中又增加了心理压力。
3.5 人际关系因素:高年资护士及医生对轮转护士的要求过高,在抢救病人时要求她们像专科护士一样有熟练的抢救技术,紧密的配合,严密的观察等。如果犯了错,就会遭到护士老师和医生的'批评和处罚。使她们认为自身的价值没有得到体现和认可,就会产生对工作消极的负面情绪。
4 干预对策
4.1 加强转科前的培训:转入ICU的护士的心理问题较多,这与她们的年龄大多偏低,心理素质不成熟,业务技术不熟练有很大关系。所以对她们进行转科前的培训非常重要,向她们介绍各科室的工作环境及特点 ,避免因陌生带来的恐惧。定期组织理论知识的学习和护理技术的操作训练,从而提高其专业素质,加强自身的信心。
4.2 定期进行心理指导:管理人员应定期组织人员对轮转护士进行心理调查,找出存在的心理问题,采取相应措施。在平时工作中应该关心,关爱她们,在指导工作的同时给予一定的鼓励,提高她们对护理工作的兴趣,创造一个好的工作环境。
4.3 管理者合理排班:管理者应根据轮转护士入科时间的长短,对工作程序,知识与技术操作掌握的熟练程度合理排班。从入科时的放手不放眼到单独管理一个病人,这是一个循序渐进的过程。而不是入科不到两三天就单独值班,突然使她们的责任增大,随之压力也增加。
4.4 培养积极向上的人生观:要确立正确的人生观和价值观,合理评价自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支点,要善于自我肯定和自我承认,养成良好的性格。保持乐观,恬静,愉悦的心境。
轮转护士是护理队伍中的新生力量,也是护理工作的接班人,她们的心理健康状况直接影响到整个护理队伍的护理质量。因此对护理人员多一些关心和爱护,从而提高护士的心理健康水平,提高护理质量。
参考文献
[1] 汪向东.生理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993,(增刊):31
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[4] 陈朋月,朱岚.精神科护理人员心理压力分析与干预.医学期刊/临床护理[J].
护理毕业论文10
1研究型护理概念
1.1研究型护理概念
研究型护理就是以护理服务标准和护理技术规范的产生和传播为使命，立足临床实践，重视科学研究，在护理创新中培育高水平科研成果、培养高层次护理人才、完善护理服务品牌形象，充分发挥护理专业价值，为医疗卫生保健事业和人类健康做出应有贡献。
1.2研究型护理内涵
研究型护理包含4层含义：一是强调护理服务标准和护理技术规范的产生和传播，经过实践检验、科学凝练、行业认可的服务标准和技术规范有助于保证护理工作质量，提高护理工作效率；二是强调临床实践与科学研究关系，护理科研离不开临床实践，科研源于临床，服务于临床，通过科研促进临床护理方法的改进、护理技术的提高、护理结局的改善；三是强调人才培养在推进研究型护理中的重要作用，技术优、能力强、素质好的高层次护理人才不断涌现，能够为护理专业的发展提供保证；四是强调护理的专业价值，使护理服务适应和满足患者生理、心理、社会、精神和环境等诸方面的健康需求，为维护和提高人的健康水平发挥作用。
1.3研究型护理特征
研究型护理一般应具备以下4个特征：以提高护理服务质量为目的，以持续护理创新为动力，以造就高层次护理人才为关键，以发挥护理专业价值为己任。
1.3.1以提高护理服务水平为目的。推行研究型护理的根本目的是提高护理服务水平、提升患者满意度。在以人为本的整体护理模式下，护士的职业功能正在发生深刻的变化，对护士的职业道德水平也提出了更高的要求。一切从病人利益出发、尊重和关爱病人成为护士职业道德最基本的原则和要求。作为服务的`提供者，如果不能适时转变服务理念，增强服务意识，就无法得到患者的信赖，就无法适应医疗市场的竞争环境。
1.3.2以持续护理创新为动力。如何适应人们不断增长的健康需求，拓展护理服务的领域，深化护理服务的内涵，提供优质的护理服务，是新形势下护理工作者必须思考的问题。对此，不能墨守成规，固步自封，要以创新的思维、发展的眼光，立足临床实践，积极开展护理研究，通过临床护理问题的解决，不断推动护理工作质量的提高。
1.3.3以造就高层次护理人才为关键。以高级护理实践培训为牵引，以强化基本技能培训为基础，以拓展专科护理技能培训为支撑，打造高素质的专业化护理人才队伍，提高护理水平，推动护理学科发展。
1.3.4以发挥护理专业价值为己任。以被动执行医嘱为工作主线转向以人的健康为中心开展工作，提供更为整体化、连续化、专业化、个性化、人文化的护理服务。要从整体人的角度出发，履行专业照顾、协助诊疗、健康指导、心理支持、沟通协调的护理职责，通过特定的专业知识、技能和与专业实践相符的价值观、伦理道德来服务于人群及整个社会，为维护和提高人的健康水平发挥作用。
2创建研究型护理的主要思路与做法
2.1更新服务理念是前提
研究型护理应该树立以病人为中心，以提高护理质量为核心，以护理人才培养为关键，以学科发展为引领。在该理念指导下，明确护理服务宗旨，即“用我们的爱心、耐心、细心、热心和奉献精神创造一流的护理质量，全心全意为病人服务，竭尽全力提高病人的健康水平和生命质量”；确立护理工作目标，即“为病人提供规范、快捷、安全、高效、优质的护理服务，尽最大努力满足病人需求”。
2.2创新管理机制是关键
20xx年初，在深化医改、推进公立医院改革的背景下，原卫生部在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”，要求各级各类医院推行优质护理服务，实质是医院护理服务模式和护理管理改革，通过加强科学管理，建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制。研究型护理新模式需要更加科学、高效、灵活的保障管理机制，营造更加和谐创新的工作氛围，推动护理工作水平的不断提升。
2.3集聚创新人才是根本
解放军总医院于1996年被批准为护理学硕士学位授权点，20xx年被授予博士生招收资格，20xx年被批准为护理学博士授权点，现有博士生导师2名、硕士生导师2名，高级职称护理人员56名，博士学位4名，硕士学位20名，本科学历294名，大专生824名，大专以上学历护士占60.18%，比目前我国护理队伍大专护士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才结构。近年来，选送百人出国(境)培训、学术交流，为研究型护理模式的创建奠定了坚实的人才基础。
2.4构建科研平台是保障
良好的科研平台和环境有利于科研工作顺利发展。一是鼓励护理人员提高学历层次，脱产或在职参加本科、研究生层次学习，取得学历后给予报销学习费用。二是加强护理科研知识培训，邀请院内外专家讲授科研选题方法、医学统计学、文献检索和论文书写等科研知识，选派有科研能力的人员外出学习，参加各种学术会议和培训班。三是定期组织召开“开题报告会”，护理论文新技术汇报会，立项课题汇报会等。四是医院建立有效激励机制，对发表护理论文、获国家专利的人员年底给予一次性奖励，对获得护理科研成果人员给予重奖，作为评优、评先、岗位竞聘、职称晋升的必备条件，并与护士长考核挂钩。五是设立护理科研专项资金，鼓励护理人员搞科研，取得上级资金课题医院给予相应的配套资金支持。
3创建研究型护理成效
解放军总医院创建研究型护理以来，经过4年建设，在护理人才培养、护理学科建设、护理服务提升以及护理品牌塑造等方面取得显著成效。申请各类课题16项，科研经费200余万元。每年开展新技术新业务十余项，在国家统计源期刊发表论文200余篇，在SCI、Medline收录期刊发表论文近十篇。获军队科技进步二等奖2项、军队医疗成果二等奖2项、军队医疗成果三等奖10项。护士中有40多人担任中华护理学会和北京护理学会专业委员会各项学术职务，10多人担任国家统计源期刊杂志编委，在军内外具有较高的学术地位。
4创建研究型护理意义
4.1回归护理本质
护理是对病人的这些反应进行观察和判断，进而报告并协助医生进行治疗处理。现代整体护理强调在诊治伤病同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。因此，与医生形成互补的是，护士职责正是全面、连续地观察病情，她们关注的焦点是病人疾病的反应和病情的变化趋势，工作核心是运用人文、社会、自然科学知识，运用科学的护理程序工作方法，了解和评估病人的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生活质量和健康的目的。
4.2洞悉护理内容
研究型护理包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业护理等7项内容，对护士的专业技术水平也提出了更高的要求。生活护理内涵是专业照护，焦点是判断病人的生活自理能力，并要观察病人身心情况；治疗处置核心是执行科学的操作规范，并将护理评估、心理护理、健康宣教贯穿其中；教育指导在于选择关键时间节点，实施个性化指导，提高病人的依从性；心理护理应根据每个病人的具体心理反应因人、因病、因时而异地进行，缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪；监护观察要求及时、量化、动态；功能训练要有明确、量化的训练计划；专业服务核心要尊重病人、方便病人，才能使护理工作更加贴近临床、贴近患者。
4.3改善护理结局
研究型护理的核心意义在于通过专业的护理、优质的服务、技术的创新，促进病人的康复，包括治疗的效果、疼痛的减轻、心理的慰籍等。研究型护士具备敏锐的观察能力、娴熟的评估技术、专业的护理能力、复杂的决策能力，通过密切观察病情，及时评估，实施预见性护理，减少或避免并发症的发生；通过专业的康复训练，加快病人的恢复速度，缩短平均住院日，减少由于住院时间和因而产生的费用，同时也加快床位的周转，使医疗资源得到更加有效的利用；通过及时掌握患者病情变化，减少不必要的输液及用药，降低药品费用；通过有效的出院准备及出院后延续照顾，减少病人住院天数和降低再次住院率，减少医疗支出。
护理毕业论文11
1.对象与方法
研究方法:我们根据学生所掌握的知识和技能的程度，在学习个系统疾病的护理时认真的选择了生活中的一些常见的疾病，这些疾病的选择也比较适合于课堂上的模拟。比如高血压、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我们的生活中，这些病都很常见，而且在我们的亲人或者朋友中，也有一部分患有这些病，所以以这些病为特定的情景，能够使学生在角色扮演中能够更好的体会和展示。同时，也能够让学生在模拟中更加了解这些疾病的相关知识，在以后的生活中，学会更好的自我护理，或者对于家人朋友在这些疾病方面有更好的护理。并对他们有一个良好的健康指导作用。在进行模拟教学之前，运用多媒体对学生进行病例的教学，提供一份准备好的病例资料。根据病例资料，比如以高血压为例，找到发病的危险因素，以及发病的过程中可能会带来的一些其他的症状，以及提出治疗的药物，对于高血压病人发病后的护理等等。对这些知识进行讲解后进行提问:
(1)患者高血压的临床表现、患者需要做哪些辅助检查以及护理评估所需要的资料;
(2)高血压患者发病的机制;
(3)高血压患者需要注意的事项以及对于高血压患者的护理要点。
2.高血压情境教学的实施
根据高血压这一病例的实际需要，要求学生根据高血压的临床情景进行整个护理过程的演示。对学生进行分组，学生小组成员自己根据小组的讨论自己选择不同的角色扮演，比如医生、护士、护士长、病人以及病人的家属等等。在演示之前，老师对学生进行检查示范，引导学生在模拟中按照护理的程序进行合理有效地演示。在演示的过程中还可以利用计算机、多媒体等载体，在相对应的场景里展现出病人高血压的复杂表现，比如高血压病人并发时带来的并发症心力衰竭，出现呼吸困难，面部浮肿等等。然后再分发模拟过程中所需要的仪器，比如听诊器、血压计等等。模拟之后每个小组都要进行成员之间的分析、讨论、并按照护理程序的步骤进行详细记录，完成一份标准的整体护理计划。
3.结果
以调查问卷的形式对学生教学进行评价，从调查的结果看，有93%的同学喜欢这种教学方法，同时，对于两个班的同学进行知识考评，发现应用了情景教学法的这个班级对于这一病例的思考要更加的深刻，同时，对知识的掌握也更加的熟练。
4.讨论
情景教学能够让学生处于一个模拟的临床环境中，模拟角色使学生能够更好的去帮助病人解决一些健康方面的问题，简单来说就是使学生不仅仅限于课本上的知识，而是把知识应用起来，让学生在实际的操作过程中得到全面的提高。这种教学模式能够很好的激发学生的自主学习能力，让学生在该情景中学会解决问题。传统的理论知识也是要应用于实践当中，在学生的`模拟演示中，使学生得到了很好的锻炼，在这样一种仿真的情景模拟中，也能够使学生的责任感能够更强，思想道德方面、专业素质、心理素质都得到了很好的提高。
而且在这个过程中，与自己的小组成员互相配合，那么如何配合才能够达到很好的效果，才能够达到一种很高的效率，这些问题学生都能够通过模拟演示自己探索出来。我们学习知识就是为了在以后的工作中能够更好的为病人服务，我们都知道，好的护理对于病人的病情恢复是有着非常重要的作用的，所以，这种情景教学法就为学生提高了很好的平台，分工合作、团结友爱，工作能力都得到了极大地提高。
在教学中，学生就处于学习的主动地位，而老师成为了学生的引导线，让学生带着问题自己去寻找解决问题的方法，探究问题出现的原因。都说兴趣是最好的老师，当我们怀着疑问，怀着一颗好奇心去学习的时候，效果一般都是很好的。从我们在对于两个班级的知识测评中我们就不难发现，融入了情景教学法的这个班级的学生对于高血压的相关知识的掌握就要比传统授课的班级的掌握程度要高很多，而且学生的兴趣和学习效果也较之更好。
但是在情景教学的过程中也存在一些问题，内科护理学理论知识体系繁多抽象，学生难以理解记忆，学习压力大，教师和学生互动交流少，课堂气氛欠活跃。这种教学方法的革新是有成效的，所以在进行教学前，教师就需要进行精心的教学设计，教师先要查阅资料并到医院进行实地考察，再进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合，在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。
护理毕业论文12
[摘要]目的探讨护士分层管理对消化内科护理质量的影响。方法选取20xx年7月—20xx年7月在该院消化内科住院的160例患者随机分为观察组和对照组。对照组患者75例，采用常规护理，观察组患者85例，在采用常规护理的基础上增加护士分层管理护理模式。观察两组护理工作者工作质量情况以及患者对护理工作者的满意度。结果观察组85例，整体护理质量评分（89.25±5.42）分、护理人员行为评分（92.78±6.63）分。对照组75例，整体护理质量评分（76.15±5.81）分、护理人员行为评分（81.72±4.11）分。两组患者情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者85例，其中非常满意41例，比较满意27例，一般满意16例，不满意1例，总满意度为98.82%；对照组患者75例，其中非常满意7例，比较满意19例，一般满意33例，不满意16例，总满意度为78.67%。两组患者情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科患者中，护士分层管理的护理模式是一种有效的手段，不仅可以提高护理工作者的护理质量，同时也可以提高患者对护理工作者的满意度，值得在临床中推广。
[关键词]人性化护理管理；产科；护理
随着人们生活的不断提高，消化内科疾病的患者数量在不断增加，同时给医护人员造成了一定的工作压力，为了提高护理工作人员的护理质量，护士分层管理模式随之而出[1-2]，护士分层管理是一种有效的护理手段，可以提高患者对护理工作者的满意度，同时也可以提高护理工作者的护理质量，为了探讨护士分层管理对消化内科护理质量的.影响，选取该院20xx年7月—20xx年7月在该院消化内科住院的160例患者，将患者随机分为观察组和对照组进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年7月—20xx年7月在该院消化内科住院的160例患者，将患者随机分为观察组和对照组。观察组患者85例，男性患者43例，女性患者42例，患者年龄（52.61±11.73）岁，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黄疸等疾病。对照组患者75例，男性患者34例，女性患者41例，患者年龄（56.81±11.37）岁，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黄疸等疾病。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情并同意参加该次研究。
1.2方法
对照组患者75例，采用消化内科常规护理，观察组患者85例，在采用消化内科常规护理的基础上增加护士分层管理护理模式。同时观察两组护理工作者工作质量情况以及患者对护理工作者的满意度。以及患者对护理工作者的满意度。护士分层管理包括：分层管理组织结构、明确分层分工、分层培训与考核、建全护理管理制度等[3]。
1.3检测方法
1.3.1护理情况评分
采用百分制整体护理质量、护理人员行为情况调查表，对护理工作者进行评分。
1.3.2满意度检测
患者出院时，对患者进行护理满意度调查，采用护理满意调查表，调查表采用百分制，规定90~100分为非常满意；80~90分为比较满意；70~80为一般满意；＜70分为不满意。满意度=（总人数-不满意人数）/总人数×100%。
1.4统计方法
数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员护理质量效果情况比较
观察组85例，整体护理质量评分（89.25±5.42）分、护理人员行为评分（92.78±6.63）分。对照组75例，整体护理质量评分（76.15±5.81）分、护理人员行为评分（81.72±4.11）分。两组患者情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理工作者满意度比较
观察组患者85例，其中非常满意41例，比较满意27例，一般满意16例，不满意1例，总满意度为98.82%；对照组患者75例，其中非常满意7例，比较满意19例，一般满意33例，不满意16例，总满意度为78.67%。两组患者情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论随着我国经济的不断发展，人们的生活质量不断提高，随之带来的是人们的饮食习惯与生活方式的改变，对人们的身体健康造成了巨大的影响，同时消化内科疾病的发病率也在不断地上升，对护理工作者的工作量带来了压力。该研究探讨了护士分层管理对消化内科护理质量的影响，结果发现，观察组85例，整体护理质量评分（89.25±5.42）分、护理人员行为评分（92.78±6.63）分。对照组75例，整体护理质量评分（76.15±5.81）分、护理人员行为评分（81.72±4.11）分。两组患者情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者85例，其中非常满意41例，比较满意27例，一般满意16例，不满意1例，总满意度为98.82%；对照组患者75例，其中非常满意7例，比较满意19例，一般满意33例，不满意16例，总满意度为78.67%。两组患者情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明护士分层管理是一种有效的护理方式，可以提高护理工作者的护理质量，同时可以提高患者对护理工作者的满意度。
苗翠平[4]研究表明，运用护士分层管理护理合格率为90.00%，结果优于实施前。这与该研究结果相似，说明，分层管理是一种有效的护理手段。楼乐清[5]研究表明，运用护士分层管理后，护理工作者的意外发生（4.65%）医疗纠纷（2.33%）明显低于对照组意外发生（25.58%）医疗纠纷（9.30%）。说明分层护理管理模式可以提高患者对护理工作者的满意度，减少护患纠纷。李娅楠等人[6]研究表明，运用护理分层管理，患者护理满意度(95.33%)显著高于实施前(75.67%)，这与该研究的结果相似。说明，分层护理管理是一种临床有效的护理管理手段，值得推广。曹玉洁[7]研究表明，运用分层护理管理后，护理质量有了明显提高，同时不良事件发生率明显降低。说明了分层护理管理有着良好的应用效果。亦有研究[8-10]表明，通过分层护理管理患者的临床疗效有着明显提高，同时在多科室中运用效果良好，说明了分层护理模式可以提高护理工作者的护理质量，同时也可以提高患者对护理工作者的满意度。
综上所述，在消化内科患者中，护士分层管理的护理模式是一种有效的手段，不仅可以提高护理工作者的护理质量，同时也可以提高患者对护理工作者的满意度，可以改善护患关系，是一种行之有效的管理方法，值得在临床中推广。
[参考文献]
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护理毕业论文13
新生儿由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院内感染的高危人群。新生儿发生院内感染后，病情发展、变化快，病死率高，判断稍微失误或者处理有失妥当，就会带来严重的后果，危及新生儿的生命。因此，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的护理管理越来越受到重视。经过我院管理部门重点加强管理，新生儿重症监护病房的院内感染发生率和病死率得到了显著降低，现将护理经验总结如下。
1资料与策略
1.1临床资料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生儿住院于新生儿重症监护病房，男婴84例，女婴28例。注意记录各住院患儿有无围产期病史，特殊的临床表现和体征，不可忽视实验室和其他辅助检查的结果，注意询问患儿有无接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用和肠外营养等其他治疗情况。怀疑患儿已经有院内感染时应该及时行各种病原学的检查，不可耽误患儿的治疗。
2感染标准
①血培养阳性。②胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。③实验室检查，白细胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动大、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合①、②中任一项或同时符合③中的两项或符合③中的任一项并伴有④中的任两项可诊断为感染。
3感染因素
3.1.1皮肤因素经统计，在我院新生儿重症监护病房中，发生院内感染的患儿的感染部位多位于皮肤黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有两个方面：一是新生儿皮肤嫩薄，尤其是早产儿，他们的身体发育多不如普通新生儿，皮肤角质不成熟，屏障功能差，对外界环境的抵抗力薄弱；二是新生儿皮下血管丰富，含水量较大，皮肤碱性较高，利于病菌生长。
3.1.2体重因素对于新生儿来说，出生时的体重可以大致反应出新生儿的体质情况。我院新生儿重症监护病房收治的患儿多为早产儿，他们的体重一般均小于普通新生儿，生长发育情况较差，免疫功能低下，是院内感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素对于新生儿重症监护病房的患儿来说，经常会接受气管插管、动静脉穿刺、测床边血糖等侵入性操作。接受这些操作之后，会损伤皮肤及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患儿院内感染的几率。所以，侵入性操作是院内感染发生的重要影响因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用过多会增加细菌的耐药性，造成菌群失调，使条件致病菌生长繁殖，发生感染，所以要合理使用抗生素，避开院内感染的发生率升高。
3.1.5住院时间因素有研究表明[2]，住院时间的长短也是影响院内感染发生的影响因素之一，住院时间越长，院内感染的'发生率越高。
3.2院内感染的预防措施
3.2.1加强新生儿重症病房的消毒管理加强新生儿重症病房的消毒管理是减少院内感染发生的有效措施。新生儿重症病房应制约温度在22-26℃之间，相对湿度保持在50%-60%之间，并保证阳光充足、空气新鲜的良好环境。每日至少通风两次，每次不少于半小时。进入病房的医护人员需要更换隔离衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，强调操作前后洗手。如双手无明显的血液、体液污染时可用快速手消毒液涂抹双手代替洗手。床间距至少保持一米距离。婴儿用物严格做到一人一用一消毒。医疗器械的表面、地面、墙壁应每天进行清洁和消毒。病房工作人员每半年进行体检一次，如有感染性疾病应调离本科室。
3.2.2加强患儿的基础护理①皮肤护理：坚持每日沐浴一次，沐浴时注意观察患儿腹股沟、腋窝、腘窝、颈周、耳后等皮肤褶皱处有无破损、是否藏有污垢、有无红疹或红斑，注意有无瘀血、瘀斑、皮下出血点等。为了避开压疮的发生，要经常变换患儿的体位；②口腔护理：观察口腔黏膜是否有出血或红斑、有无破溃，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患儿口腔；③喂养护理：有专门医护人员负责患儿的喂奶工作，喂奶用具须彻底清洗干净后高温消毒，配奶及喂奶时医护人员应洗手并佩戴口罩；④对于接受了侵入性操作的患儿，应该动作轻柔，避开伤及患儿脆弱的黏膜[3]；⑤当发生了一例院内感染的病例时，应该做好隔离工作，对病房进行全面消毒，并做空气细菌及地面、器械表面擦拭细菌培养，从根源上排除传染源。
4讨论
院内感染的发生严重影响了患儿的生命安全。新生儿重症监护病房内的患儿的免疫力已经比普通新生儿低下，身体体质较弱，生长发育情况不乐观，所以做好预防院内感染的护理工作是重点也是难点。实践证明，从细节处做好新生儿重症监护病房的护理工作，加强对新生儿重症病房的监管工作，可以有效降低院内感染的发生率，保障了患儿的生命安全。
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护理毕业论文14
【摘要】为探讨较好的护理干预办法在老年妇科病人术护理的应用效果，本文阐述了妇科恶性肿瘤病术后的较好护理干预办法，并注重了心理情感护理和并发症的护理。显示为提高老年妇女的生命质量积极而周详的术后专业准备，有效地控制合并症，术后的严密监护，重视深层次的情感护理以及健康宣教，是老年妇科病人安全渡过手术期的重要保证。
【关键词】老年；妇科；护理
根据中华医学会老年医学学会的建议：我国以60岁以上为老年人。我国目前60岁以上的老年人口总数已达到1.3亿，占人口总数的10.6%。据预测20xx年我国60岁以上的老年人口将超过2亿，20xx年将增加到3.74亿[1]，更是随着人类社会的进步，科学的不断发展，人的寿命不断的延长，人口老龄比例会越来越高，尤其妇女的预期寿命比男性高4~5年，人口老龄化已成为当今世界面临的共同问题。女性老年人由于生理功能的减退，修复能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛觉、触觉阈值下降，以及长期接触并积累一些外界环境中的有害物质，导致其更易患妇科疾病。
随着医疗护理技术的提高和完善，越来越多的老年妇女愿接受手术，而且接受手术的年龄逐渐增大，如何使老年人更好的得到治疗术后护理，提高生活质量，成了医护人员的追求[2]。妇女进入老年后其手术耐受性较差，且术后的并发症也复杂又存在着合并症、营养、经济、信仰等诸多的特殊护理问题。因此加强老年妇科的术后护理十分必要。
1、术后护理服务
1、1术后一般护理：护理的重点是早期发现异常症状。注意观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸及肢体皮温情况间接了解潜在的病变在生命征方面的表现。护士应帮助病人穿好衣服，将病人送到休息室休息，认真写好手术记录单，注意患者外阴阴道流血及腹痛等情况，阴道流血量不多、腹痛好转、测量血压、脉搏、呼吸正常方可离院。阴道有纱布填塞的患者要向和患者本人和家属强调在术后12～24小时内自行取出纱布，不能遗忘。严格执行查对制度。除了行宫内节育器取出术的老年妇女外，门诊多数老年患者进行小手术都是为了取标本送病理检查以明确疾病的诊断。故在留取标本时要千万注意查对患者的姓名，年龄、标本来源部位，更要保护好盛标本的容器，以防打翻、洒漏，防止差错的发生。术后常规进行各项生命体征指标监测，必要时行心电图及血氧饱和度监测。
1、2情感护理。老年人护理有其特有的特殊性，从病人一进院时应主动热情接待，老年病人多数由于已不工作，退休后社会地位转变，子女远离照顾不周，以及同辈人亡，故引起孤独寂寞及无聊感。再加上病理、心理因素的影响，住院后环境的改变，甚至产生一种被社会抛弃的“无用感”，感到人情淡漠，世态炎凉。在护理中更应该注意对老年病人的称呼应有尊敬之意，用温暖的语言安慰病人。多巡视病房，对病人的语言亲切，善于与病人及其家属沟通，实施关爱性抚触护理，让病人感到温暖和被关怀[3]。加上部分老年人医疗知识的局限性，会产生情绪低落，万念俱灰的`消极心理。比如妇科老年病人由于对卵巢和子宫的功能认识不足，对妇科手术存在误解，认为切除卵巢会使身体衰老得更快而表现出情绪低落，顾虑重重。且对医务人员和家属的言行和表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实的病情，这是护士应注意语气温和，避免使用含糊不清的言语及神态和表情。部分老年患者由于经济问题，常感到前途曙光黯淡、悲观、失望，表现为沉默寡言，暗自泪流。这是更需要护理人员耐心和周到的态度服务，缓解老年病人的不适心里。用亲情、友情唤起病人对生命的热爱，增加对医护人员的信任和战胜疾病的信心，从而改变其心理状态，配合手术治疗。
1、3术后专科护理：护士要完成好妇科的一些专业护理，比如包括保持外阴清洁干燥，做好尿管护理，尿管拔除后协助督促及时小便。注意观察阴道分泌物，根据阴道分泌物的改变判断妇科疾病的变化，阴道填塞纱条者，于术后24 h内取出，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量、性质，每日局部伤口换药一次。根据医嘱及时完成治疗及输液。严密观察病情的变化。妇科老年病人抵抗力下降，器官功能减退，储备力降低，使药物代谢血药浓度偏高，用药剂量应酌情减少，机体内环境稳定失调，适应能力减退，水电解质平衡易失调；老年病人全身情况比年轻病人差，免疫力低下，常合并其他内科疾病，因此护理过程中也应按照不同老年妇科患者的病情给予一定的护理，提醒老年人按时按量吃药[4]。
1、4健康宣教：根据老年人记忆力差和听力下降的特点，健康教育时语速要慢，音调稍高，距离保持在1m内，分开多次进行，使用通俗易懂的语言，反复进行可增强记忆效果，宣教后进行提问，直到掌握为止。为保证宣教效果，同时对家属和陪护进行宣教。知道患者术后注意休息，增加营养，保持外阴清洁，勤换内裤，按医嘱口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定时间，如有阴道流血量多，腹痛剧烈等情况随时就诊。1周后需要到门诊复查恢复情况及了解病理检查结果。定期到门诊作体格检查作好健康保健。护士可以安排病人在适合病房，或者安排相当年龄的老年人住同一病房，解除其孤独感[5]。这样也便于请手术恢复良好的老年病人以亲身经历现身说法等，既可以加强与病人的病情联系，精神有所寄托，又可从另一侧面减轻病人的顾虑，增强对手术的信赖。
1、5感染护理：年人由于实质细胞体积缩小、数目减小，腺体分泌功能减退，因此抵抗力及全身反应较之低下，尤其是免疫反应低下，容易感染炎症。所以预防和及时发现各种感染十分重要。除了内在的因素导致的典型疾病外，多数妇科疾病都是由于外在的因素导致的，如外阴炎、宫颈炎等。要提倡老年妇科病人术后要长期及间断护理并且一定要预防感染的发生。医治妇科疾病最先进行的是清洁护理，清洁护理不单指用清洁药剂对局部进行的一种操作技术，它还在礼仪、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病术后瘙痒、异味可以通过医治护理短时间内痊愈，有的则比较顽固，需要长时间的护理，应嘱患者不要用指甲搔抓，避免划破患处皮肤而感染。有的患者长期患有尿遗症，还有由于不注意医嘱导致旧病复发的现象，所以护理中应提醒患者小便后注意清洗，保持尿道阴道周围的清洁。也要注意外阴清洁护理，由于妇科肿瘤病人常有阴道出血症状，而老年妇女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，常患有老年阴道炎，阴道分泌物增多[6]。除可通过阴道用药增强其抵抗力外，应指导老年患者每天清洗外阴，勤换内裤，保证外阴清洁干燥。
1、6心理护理：大多数老年病人对手术存在顾虑，有会因文化程度的差异而有不同的心理反应，医护人员应充分评估老年病人的身心需要，从不同角度去观察病人，了解其心理状态、家庭情况和经济状况，重视心理因素对疾病康复的影响，有的放矢地解决病人的心理问题。手术后的老年人及家属常有沉重的思想负担，实施关爱性触摸护理，能给病人及家属提供情感的支持，使其感受到医护人员对他的关爱，更好配合治疗。文化程度低的病人，认为只有接受医护人员的治疗，听从他们的安排，疾病就容易好，相对心理负担比较轻。而一些受教育较高的病人，对所患疾病比较注意，通过阅读此方面书籍，知道此疾病的预后从而产生迷惑。对不同的文化及不同的认识程度应灵活处理，提供不同的心理护理，帮助病人解决不同阶段疾病带来的不适应，同时要关心鼓励病人，使其产生战胜疾病的信心。因此老年护理不仅局限于生活护理和疼痛的护理，还有重视心理层次的护理。
1、7饮食护理：老年人的基础代谢逐渐降低一般比成人低。根据患者胃肠功能恢复情况，术后24h内进食少量流食，48h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、同时多吃水果蔬菜；以保证维生素及无机盐的供应，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。
2、术后并发症的护理
2、1尿潴留的预防：有些手术后为预防术后尿潴留需要留置尿管，术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。对于留置尿管的护理要注意老年女性尿道纤维化变硬，括约肌萎缩、松弛，使尿流速度减慢，易引起留置尿管的脱落和堵塞，因此护士应注意在术后加强巡视，密切观察尿液的颜色和尿量，保持尿管通畅。老年人的膀胱肌层变薄，纤维组织增生，收缩无力，易发生排尿无力、不畅，因此在拔除尿管前应先夹紧尿管，2h开放一次，反复3~5次，可避免拔管后小便自解困难，引起尿潴留[7]。
2、2腹胀的预防：手术麻醉后患者胃肠蠕动减弱，伤口疼痛，术后早期活动又少，加上老年人胃肠功能恢复缓慢，是老年患者易出现腹胀，影响伤口愈合和营养的吸收。为预防腹胀的发生，术后及时应注意观察肛门排气情况，协助翻身，鼓励病人早期活动，促进血液循环，以有利于伤口愈合，并促进胃肠功能恢复，预防腹胀及肠粘连。如出现腹胀不易排气，可于胃部放置热水袋和热宝，或采用生理盐水低位灌肠，或使用胃肠动力药物或促排便药物促进排气。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。
2、3跌倒的预防：护士应有意识的对老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。调整的时候注意防止老年人因体位变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。
2、4伤口血肿、裂开：少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检有波动感，应考虑为切口血肿[8]。护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。
护理毕业论文15
试探护理人员灾难护理教育培训
[摘要] 近年来全球各地发生许多重大的天然或人为灾难事件，护理人员因其专业特质，常是第一个到灾难现场协助的医疗人员，故其灾难事件紧急应变处理能力，已成为必备的重点能力。灾难护理的发展为时代趋势，本文重点阐述灾难护理的相关概念，以及灾难护理应具备之知识及技能;护理人员灾难护理遴选与培训过程，包括灾难相关课程训练，实务训练，以期能为灾难护理学培训提供参考。
[关键词] 护理人员;灾难;灾难护理;教育;培训
近年来世界各地灾难性事件频繁发生，从2001年美国911恐怖攻击、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成无数生命伤亡、财物损失，以及后续的公共卫生及心理重建等问题。在历经许多严酷的灾难，显现我们对灾难的了解、准备及应变能力仍有不足。而护理人员因其专业特质，常是第一个到灾难现场的医疗人员，故灾难事件紧急应变处理能力，如受灾民众紧急医疗照护，大量伤员处理，控制并预防潜在传染疾病，已成为必备的重点能力[1-2]。作为灾难医学和救援医学的重要组成部分，灾难护理学已经逐渐发展成为一门独立的学科，得到护理学界的广泛关注。本文目的为分享灾难护理的相关概念，以及灾难护理应具备之知识及技能，并提出护理人员灾难护理培训过程。
1 灾难定义
人类与生态环境间，因自然或人为力量产生的破坏，造成严重和大量的死亡、受伤、疾病等，其所需要的医疗资源超过该小区所能提供，需外来的资源才能应付[3];从健康照护者的角度，灾难则为影响人们健康及健康服务的事件[4]。灾难事件引起的健康问题与其种类息息相关，除了生理健康外，心理健康问题的影响更深远。
2 灾难护理应具备的知识及技能
灾难护理的准备与培训为时代趋势，早期护理人员因欠缺相关训练及技能，面临灾难时无法有效发挥功能，提供受难者及家属协助[5]。目前，灾难护理知识、技能及教育计划之内容规定分歧，无统一标准可依循。Veenema T.G.[4]认为灾难护理的培训内容应包含参与了解灾难事件指挥系统的运作、危险评估、维护个人及团队安全、快速的身体评估、大量伤员的检伤分类、正确使用个人防护装备、有害物质确认与分辨，及分析并照护脆弱易受伤害族群。
传统的护理训练多偏重在具备高科技医疗器材医院之经验，缺乏在资源贫瘠的环境中工作的训练。于是当灾难摧毁电力、交通，及医疗机构时，护理能力及功能便受限，无法发挥既有的水平[6-7]。故学校教育中应加强训练护理学生基本照护技能，特别是在资源不足的情境下运用现有资源执行并完成护理照护、发展创新技能，适时发挥应有角色功能，为灾难护理之重要课题，例如，紧急时以随手之木板替代固定板以协助骨折固定等。
灾难护理课程规划应包含灾难应变体系的整体架构及运作、大量伤员的检伤分类原则、灾区常见之传染性疾病、国际医疗援助经验分享、个人防护装备、常见的疾病处置、跨文化相关议题(对不同文化的'了解及尊重)等。临床上的在职教育则增加实用性，如基本创伤护理技能、特殊医疗问题(如爆炸伤处理、压迫症候群、创伤性窒息、紧急截肢处理等)、大量伤员的检伤分类原则及操作、正确使用个人防护装备、毒化物质灾变的处理。
3 我国灾难护理人员之遴选与培训
3.1 基本条件
理想的灾难护理人员须具备良好的临床能力、情绪成熟度佳、适当的体能、较强的弹性与适应性，以及快速复原的能力，并建议至少需有1～2年的临床工作经验。此外，灾难护理人员需个性乐观具正面思考，有热心、积极、主动服务及易与人合作之特质，可忍受严峻不适的工作环境及生活条件，快速复原的能力，及有意愿参与灾难救护。
3.2 培训
护理人员被认为有较佳的应变能力，且受过较多的灾难相关训练，然而，灾难情境与平时急诊熟悉的检伤分类、大量伤员处理方法迥异，例如医院的检伤分类是不论患者存活的机率之高低，而以疾病严重度为主，但在灾难现场，必须以有限的资源救助最大量的病患，救助优先权便选择给予严重度高且存活机率高的病患[8]。故灾难救护之训练课程具有其独特性，方能在灾难发生时更有效率发挥功能。
3.2.1 课程训练参与救援队之护理人员需完成灾难医疗初阶课程训练，皆需涵盖国家防灾体系与灾难医疗体系、事件指挥系统(incident command system，ICS)、大量伤员检伤分类原则，及通讯系统之认识与器材之使用。进阶课程包括灾难特殊医疗问题及技术、物资管理及后勤训练、毒化灾及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等课程。
3.2.2 实务训练参与灾难救护时，护理人员可能需长时间工作而无法获得休息，甚至连基本的生理需求(水、食物、排泄等)都无法满足，所以体能训练的加强及实务训练在灾难救护训练扮演极重要的角色。登山训练为一极佳的训练方式，如负重登山及野外求生技能，皆可应用在真正灾难中，能在环境恶劣的救灾地区生存下来以等待后援到来。
3.2.3 个人准备平时即应做好个人的准备，调整对偏远地区生活环境的接受度，建立个人用物清单并备好物品，包含个人用药、水壶、餐具、干粮(热带地区勿携带易溶化食粮如巧克力)、卫生纸、湿纸巾、干洗手液、头灯、防蚊液、排汗衣裤、雨衣、外套，勿穿牛仔裤以免受潮变重。了解自己调整时差的能力，相关睡眠问题，适应严峻及不可预测的情境的反应能力。平日亦应对自己的家庭作好可能出队1～2周以上之安排(如小孩、老人、账单、宠物等)，完成前往灾区前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破伤风、黄热病、脑膜炎、伤寒及口服预防性疟疾疫苗等，以及依照前往地区可能发生的传染性疾病施打相关疫苗。另外，加强日常的体能训练，如以脚踏车代步，将训练融入生活，随时保持个人最佳健康状态也非常重要。
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