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质控工作总结

时间：2024-07-06 17:44:29 工作总结我要投稿

质控工作总结

　　总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它可以促使我们思考，让我们抽出时间写写总结吧。那么总结应该包括什么内容呢？下面是小编收集整理的质控工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

质控工作总结

质控工作总结1

　　20xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。现将本年度个人工作总结报告呈现如下：

　　一、思想道德、政治品质方面：

　　遵纪守法，认真研究法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的研究护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

　　二、专业知识、工作能力方面：

　　我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真研究科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

　　护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月举行理论及操作考试，对于本人的工作要高要求严标准，做好护士工作计划，工作立场要端正，“医者父母心”，本人以费尽心机消除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，因而每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐烦的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的自信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为本人是护士队伍中的一员而自豪。在此后工作中，我将加倍勉力，为人类的护理事业作出本人应有的.进献！

　　在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

　　作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

质控工作总结2

　　到了年底，每一份工作都要做年底工作总结和来年的计划，质检员的年终工作总结。若是一名企业的质检员，在工作中都有哪些收获与心得呢?每个行业不同，相关质检所做出的总结也不同。

　　一：年度回顾

　　一年来，认真学习并实践公司质量管理控制流程，通过一年的工作与学习，工作能力都有了一定的提高。特别对于冲压件质量问题处理，都有明显的进步，有了一定的判断、分析能力。以下，对于一年的工作情况，进行总结。

　　1.努力学习，提高自身知识含量。

　　今年主要工作是针对冲压件质量检验，对于更深的了解该种零件特性，班组专门对冲压件知识和质量检验进行了详细的.培训，并且在外协加工厂实地学习、了解生产工艺和流程。从而在检验工作中，能够及时、有效的进行判定。

　　2.努力工作，积极主动完成工作任务。

　　12个月以来，共完成检验1015批，分别检验冲压件1001批，各种铸件104批。对每一批零件外观、尺寸对照工艺设计要求进行详细、准确的检测并做出报告。更对领导安排的随时工作任务，有效、快捷的完成。

　　3.默契配合，利用团队力量。

　　在同质检室其他同事的工作协调上，做到互相理解、互帮互学。一年来成绩的背后有我们质检室全体人员的共同努力和辛勤的汗水。不仅有效的完成工作任务，更因此增加了团队协作能力，为今后的顺利工作垫下了坚实的基础。

　　二：自身检查

　　回顾检查自身存在的问题，虽然在工作中，积极有效的完成检验任务。但是仍然有许多需要不断的改进和完善的地方，表现主要是：在工作中由于经验不足，对待一些问题的分析方法过于单纯;看待问题有时比较片面，在一些问题的处理上无法更准确的冷静解决。因此，对于曾经工作中存在的不足之处，做出以下规划。

　　三：20xx年工作规划

　　1.积累经验，学以致用。

　　利用所学知识，灵活的运用到工作当中。解决分析问题时，运用专业知识，多角度分析可能影响问题的原因，从而找到准确的结果。

　　2.虚心请教，强化自身。

　　向其他同行和同事虚心学习工作和管理方面的经验，借鉴好的工作方式，增强责任意识，提高完成工作的质量和标准。

质控工作总结3

　　质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，主动开展医疗质量把握工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改进措施。具体工作总结如下：

　　一、制定医疗质量考核方法

　　为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核方法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

　　二、基础质量的监控

　　通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的`书写。

　　三、环节质量的监控

　　1、定期开展医疗质量检查工作

　　每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发觉丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。

　　2、开展临床路径管理工作通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记状况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？个病种的临床路径管理工作，共有病例xx例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

　　3、开展“抗菌药物整治工作”

　　与其他职能部门相协作，结合临床路径管理，顺当推动前进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。

　　4、检查有关规章制度的落实

　　不定期检查各科的软件登记本，检查时发觉软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

　　四、终末质量的监控

　　协作医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

　　五、定期通报医疗质量检查状况

　　通过院周会定期公布各项环节质量检查状况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

　　六、存在的问题

　　1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗方案常有与表单不符合之处。

　　2、没有定期召开质控员会议，准时听取科室医疗质量把握看法。

　　3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。

质控工作总结4

　　xx市临床麻醉质控分中心秉承严谨认真、积极进取的作风，在xx年里大力发展，特别是xx市一医院顺利通过了省卫生厅组织的省甲级重点科室验收评审，使xx麻醉专业进入四川第二个甲级重点专科行列。同时临床麻醉质控工作也表现在促进医、教、研三方面稳步增长，取得了更加强盛的成绩。

　　首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民医院举办第二届xx市麻醉科主任培训会，xx市二级以上医院麻醉科主任全部参加培训。接着，遵照市卫生局安排，市麻醉质控分中心xx年全市麻醉质控检查实行县级医院交叉检查，市级单位安排检查。我们xx年10月23日至25日分别对xx市第一人民医院麻醉科、xx市中医院麻醉科、xx市第六人民医院麻醉科和xx市第二人民医院麻醉科进行质控检查。在11月23——24日举办了xx市xx年麻醉年会暨超声在临床麻醉中应用继教学习班。

　　我们举办麻醉科主任培训目的，是希望xx市各级医院强调临床麻醉规范：麻醉前已安排好的具体人负责的麻醉，必须亲自做到麻醉前访视；必须进行麻醉设备药品的认真检查：任何一台麻醉，首先是检查麻醉机、监护仪和吸引器，再进行药品检查和准备，然后核对患者。任何一台麻醉必须完成上述准备并认真复获，开放静脉通路后，进行麻醉给药和操作。任何一台麻醉禁止麻醉期间患者身旁无人的现象。麻醉期间持续评估患者氧合、循环功能、呼吸功能，对监护仪、麻醉机上任何报警必须及时处理。凡是出现突发事件，第一时间请示上级医师并立即报告科主任。特别提醒所有科主任注意：检查麻醉机、监护仪是麻醉前最基本的手段。

　　xx市第一人民医院麻醉科自体输血应该是xx卫生系统的一个亮点，他们在xx年自体输血438100毫升，回收机使用84台，回收血输入40238毫升，cpb机余血9800毫升。输异体血：红细胞悬液178.5u，血浆10350毫升，冷沉淀10u，自体输血率达到92.6%。

　　按四川省麻醉质控中心制定的全省临床麻醉质量控制标准，xx年全市二级以上医院检查：麻醉科建制和人员资格7.5分、麻醉科基本装备和器具消毒10分、五项制度规定10分、麻醉记录单10分、麻醉监测5分、麻醉恢复室5分、术后镇痛管理2.5分。通过检查：市一医院、市二医院、市中医院、市六医院麻醉科各种建制、资职、管理条例都充分、详细。在市一医院检查那天，手术择期49台，科室稳步进行各种麻醉与管理。市一医院在科室管理上特别精细，尤其以质量控制表现突出。他们每周一次的质量评审，不仅从上周操作、用药、管理上着手，而且特别从思想认识上提醒全科：医院发展的核心在医疗质量，科主任对此有义不容辞的责任。市一医院麻醉科强调科主任必须做到：执行医院领导的方针、政策；确保科室医、教、研每年大幅度上升；避免或减少医疗纠纷发生。一个科室发展与否，就看科主任是否称职。科主任理念决定科室明天，是辉煌还是萎靡，他们的'理念把科室建成四川省重点学科。这在市一医院麻醉科管理中更能明显感受独特性。市二医院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室为迎接“三甲”评审，准备资料充分。市二医院检查时择期手术7台，明显感受与麻醉科的硬件相比还有发展空间。右肝叶切除一例、胰十二指肠切除一例，胆道探查、左肝叶切除一例。从前两例手术看出：手术会造成大失血，当需要术中大量补充血液时，没有进行自体血储备，仍然靠全部输注异体血。异体血输注有各种不良反应,如病毒感染、免疫抑制等己愈来愈成为全球各国医务工作者关注的焦点。减少围手术期异体输血,术前血液稀释、术中自体输血已成为目前临床节约用血常用而有效的方法之一。而两例患者血色素分别为126g/l和134g/l，以此看出：检查不是目的，提升业务能力才是根本。市中医院检查时择期手术15台，交班时便能感受科室认真细致。各种制度也完善，唯一需要提高的是应该将恢复室当成麻醉恢复的场所，而不是利用手术间恢复患者。因为利用手术间会占用手术资源、使手术接台时间延长。市六医院检查时有两台手术，各种制度也完善，执行充分。需要加强的是每月质量讲评不应该局限于只报工作数量，而忽视质量好坏才是影响患者生存的根本。

　　四家市属医院麻醉科都在在麻醉记录填写不全，影响评分的现象。细节决定成败，如果意识不到潜在的危险，必将酿成大祸。相对来讲：市二医院、市六医院对年轻医师培养还要加强，而六医院，人员欠缺比较突出。总之，加强业务能力提升尤其迫切，以围术期患者安全为保证，延长患者寿命、提高患者生活质量、减少医药费用完全在我们点点滴滴工作中体现。

　　当然，在县级医院交叉检查中比较突出的问题是相互之间不按规定进行检查，特别是连规范和流程都忽视，整个检查二十分钟，完全是在应付。对相关存在的问题也不能做到纠正，这是迫切需要认真改进的。

　　每年的全市麻醉年会，都由市一院承担，并将省继教项目合并在一起，有利促进了参会人员的积极性，对全市麻醉业务提高xx市临床麻醉质控分中心秉承严谨认真、积极进取的作风，在xx年里大力发展，特别是xx市一医院顺利通过了省卫生厅组织的省甲级重点科室验收评审，使xx麻醉专业进入四川第二个甲级重点专科行列。同时临床麻醉质控工作也表现在促进医、教、研三方面稳步增长，取得了更加强盛的成绩。

　　按四川省麻醉质控中心制定的全省临床麻醉质量控制标准，xx年全市二级以上医院检查：麻醉科建制和人员资格7.5分、麻醉科基本装备和器具消毒10分、五项制度规定10分、麻醉记录单10分、麻醉监测5分、麻醉恢复室5分、术后镇痛管理2.5分。通过检查：市一医院、市二医院、市中医院、市六医院麻醉科各种建制、资职、管理条例都充分、详细。在市一医院检查那天，手术择期49台，科室稳步进行各种麻醉与管理。市一医院在科室管理上特别精细，尤其以质量控制表现突出。他们每周一次的质量评审，不仅从上周操作、用药、管理上着手，而且特别从思想认识上提醒全科：医院发展的核心在医疗质量，科主任对此有义不容辞的责任。市一医院麻醉科强调科主任必须做到：执行医院领导的方针、政策；确保科室医、教、研每年大幅度上升；避免或减少医疗纠纷发生。一个科室发展与否，就看科主任是否称职。科主任理念决定科室明天，是辉煌还是萎靡，他们的理念把科室建成四川省重点学科。这在市一医院麻醉科管理中更能明显感受独特性。市二医院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室为迎接“三甲”评审，准备资料充分。市二医院检查时择期手术7台，明显感受与麻醉科的硬件相比还有发展空间。右肝叶切除一例、胰十二指肠切除一例，胆道探查、左肝叶切除一例。从前两例手术看出：手术会造成大失血，当需要术中大量补充血液时，没有进行自体血储备，仍然靠全部输注异体血。异体血输注有各种不良反应,如病毒感染、免疫抑制等己愈来愈成为全球各国医务工作者关注的焦点。减少围手术期异体输血,术前血液稀释、术中自体输血已成为目前临床节约用血常用而有效的方法之一。而两例患者血色素分别为126g/l和134g/l，以此看出：检查不是目的，提升业务能力才是根本。市中医院检查时择期手术15台，交班时便能感受科室认真细致。各种制度也完善，唯一需要提高的是应该将恢复室当成麻醉恢复的场所，而不是利用手术间恢复患者。因为利用手术间会占用手术资源、使手术接台时间延长。市六医院检查时有两台手术，各种制度也完善，执行充分。需要加强的是每月质量讲评不应该局限于只报工作数量，而忽视质量好坏才是影响患者生存的根本。

　　每年的全市麻醉年会，都由市一院承担，并将省继教项目合并在一起，有利促进了参会人员的积极性，对全市麻醉业务提高起到了促进和提高。

质控工作总结5

　　根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对中医科全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

　　一、中医科院内感染的防控和管理：

　　1、健全组织并完善规章制度科室成立医院感染监控小组，根据中医科特点，制定了中医科医院感染控制的相关制度及病房感染控制管理措施等文件，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。

　　2、加强医院感染知识培训为强化医护人员院内感染的防控意识，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的常见危险因素及预防的重要性，从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度。

　　3、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的'各种感染因素及时采取有效措施。

　　4、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。

　　5、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒。

　　6、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

　　7、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

　　8、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

　　9、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

　　10、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

　　11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

　　12、治疗室、配餐室、病室、厕所灯应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

　　13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

　　14、病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；各病室应有流动水吸收设施。

　　15、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。

　　二、自查结果：

　　1、科室定期开展了医院感染知识培训，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核。

　　2、严格按照消毒管理制度、消毒隔离制度，对病房、治疗室等消毒。

　　3、按照《医疗废物处置规范》，医疗废物与生活垃圾分类放置，集中交专职卫生员回收处理，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

　　4、抓好法定传染病的疫情报告、管理工作。发现病例及时登记上报。

　　5、未发现一次性物品如一次性注射器、纱布块、棉签等有过期使用现象。

　　6、医护人员能严格执行，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒。

　　7、通过以上工作，中医科20xx年未发生1例院内感染事件。

质控工作总结6

　　20xx年我科室全体护理人员在本着“一切以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，尽职尽责完成了各项工作计划。现将工作情况总结如下：

　　1、基础护理

　　俗话说“三分治疗，七分护理”，我科室收治的患者绝大多数需要进行手术，故术前术后会有大量的基础护理，如：术前准备有心理疏导和术区皮肤准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种管道的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在护理过程中，我科室护理人员尽心尽责,根据患者病情，实施分级护理，按时巡视病房，动态观察患者病情变化，将各项基础护理落实到位。并通过有效沟通，了解患者心态变化及时进行心理疏导及相关健康知识宣教，使工作做到了细致化、人性化。

　　2、医院感染

　　严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，坚持对治疗室、换药室进行紫外线消毒，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并定时对紫外线强度进行监测。各种消毒液浓度定期测试检查并更换，晨间护理一床一刷一湿扫，病房地面用消毒液拖地，床头柜、病床一床一抹布，擦拭后消毒液浸泡清洗，出院病人按要求进行终末消毒。同时建立了消毒监测记录本，对每日消毒进行定时记录和对每种消毒物品进行定期定点监测记录。

　　3、病区管理

　　良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。故加强了病区卫生管理，保持环境清洁；限制病人探视人数，保证环境安静促进病人休息；同时消除一切妨碍病人安全的因素如：厕所、走廊设有扶手，病床两侧加设床挡，红外线烤灯悬挂防止烫伤警示标牌等。积极为病人创造出安静、安全、舒适的休养环境。

　　4、护理文件书写

　　由于新出台文件对护理文件书写规范进行了部分调整，参照文件最新规定，全科室人员参加了规范化书写护理文件的培训，通过认真学习，使护理人员明确了护理文件书写意义，结合我科室实际情况，认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，认真记录日常工作量及规范书写护理文件。

　　5、业务学习

　　科室定期举行业务学习，主要学习内容是骨科、手显微外科的`各项专科知识以及护理常用基础知识。实行全员参加，轮流进行备课、授课，充分调动科室成员认真学习的积极性。除此之外，每月进行一项技能培训并考核，培养其过硬的业务水平，提升护士个人素质。

质控工作总结7

　　即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

　　一、加强业务培训学习

　　提高医务人员的服务质量和沟通能力。协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

　　二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作

　　包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

　　三、强化I类切口应用抗生素管理

　　在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。

　　四、积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区

　　负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

　　五、认真对待日常工作

　　做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的.理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。

　　（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。

　　（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。

　　（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。

　　应该指出，在过去的一年里，虽然投入了大量的工作经历与时间，同时也取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足之处，如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等，这些都是以后该加强的方面。计划如下：

　　一、加强全院医疗质量管理。加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习要有实效。认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好，群众满意”，提高医疗质量、服务质量，达到患者满意。

　　二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实。重点是会诊制度（包括院内会诊和院外专家会诊）、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。

　　三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理。坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者负担。

　　四、进一步规范医疗文书的书写。细化《病历书写规范》的标准，从形式到内容采取病历打分，对乙、丙级病历及在架运行病历，将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚。让医师理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现。

　　五、加强医患沟通，提高医务人员交流水平。防微杜渐，将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属，以保障其知情权，同时维护医师自身的合法权益不受侵害。

质控工作总结8

　　时间在一天天的忙碌中消逝，眨眼间已进入初秋。承蒙领导信任将护理部质量控制工作交与我来协同孟总进行管理，自接到任务后就感觉自己的肩头多了一副重担。8月初从河南省护理管理培训班回来后更感觉心里沉甸甸的，同时对护理质量管理又有了一个全新的认识。此时静下心来对8个月来的工作对照原拟定的工作计划进行盘点，才发现自己所做的离目标及要求还相差甚远。一、已完成工作

　　1、年初护理部与护士长签订了目标责任管理书，调整了护理部质控组成员，半年一个周期，在组长不变的情况下组员轮流交叉进行检查，使各位护士长掌握每组质控标准。

　　2、春节过后修订、规范了质控标准及书写要求，将原统计月报表修订为质量登记表及质量讲评表，将执行规章制度表修订为9张核心制度表。新增了护理行为规范及优护流程考核表，取消了原产科病区的母婴同室记录表，还设计了护士长PBM记录本，便于检查时更具体更直观地发现问题从而解决问题。

　　3、2月17日下午在多功能厅进行了护理质控标准及表格填写要求的培训，参加人员为各科护士长及质控组成员。培训时明确了大家的职责，并对现行护理质控表格填写中存在的问题进行分析及规范，告诉大家“检查必有记录，记录必有反馈，反馈必有跟踪，跟踪必有评价”及“让我们的工作留有痕迹”的质控理念。通过培训大家均受益匪浅。培训课上还建议各科护士长调整科室质控小组成员，选择责任心强、甘于付出、乐于奉献、领悟能力强的护理骨干，从而确保科室质控质量。

　　4、2月中旬、3月上旬随孟主任、骈护士长、孟护士长一起深入到科室参加晨会及床头交接班。我们的足迹遍及医院的各科室，对所在科室交接班中的亮点及存在的问题均在现场进行了一一点评，受到了所到科室医护人员的'欢迎。3月8日针对各科室交接班中存在问题，本着解决问题的原则，在原有护理交接班标准的基础上进行了修订。本次修订更详尽的规范了交接班的流程、内容，使大家有据可循。

　　5、加强了护理文书的质控，在护理文书改为电子病历后对各科存在的一些突出问题及时与科室或信息科联系，不断修订各种表格记录，并与病案室经常沟通，虚心听取其反馈的问题，在护士长会上予以反馈，督促大家整改。二、需完善工作

　　1、修订护士长夜查房制度，计划不定期地抽调几位护士长在高危时段进行查房，从而改善现在夜查房发现不了问题的局面。

　　2、与人力资源机动库的建立相结合，设置儿科静脉穿刺能手晚夜间岗，解决儿科新上岗护士的后顾之忧。三、存在困难

　　在护士长管理培训班上很多位老师都提到医院护理质控体系的建立应围绕“整体人”的观念来制定，就是将以往的单项质控方式改变为对患者整体护理质量的评价与考核。结合三级医院评审要求感觉以后的工作任务会非常艰巨。各项护理质控标准的重新修订，责任制整体护理模式质量管理指标的建立，患者用药、输血、治疗等护理标准作业程序的修订，常用仪器使用制度与流程的修订与完善，护理部依照PDCA循环进行的检查与跟踪，利用各种科学工具对质控指标进行分析、护士的岗位管理等这些工作都需要投入大量的人力、时间和精力来完成。在现在兼职科室护士长的情况下对很多工作是“心有余而力不足”，相信骈护士长及孟护士长也有同感，所以也请领导考虑到这些实际困难，酌情考虑下一步的工作。

质控工作总结9

　　时光如梭，20xx年转眼已过去一半，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下：

　　一、护理质量控制指标达标情况：

　　（1）病室清洁合格率100%

　　（2）急救物品合格率100%

　　（3）无菌物品合格率100%

　　（4）基础护理合格率100%

　　（5）一级护理合格率100%

　　（6）病人安全防护合格率100%

　　（7）一人一针一管执行合格率100%

　　（8）一次性用口终末分类处置合格率100%

　　（9）消毒液更换合格率100%

　　（10）护理病历质量合格率100%

　　二、院感方面严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。

　　三、护理文书、体温单书写情况科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿的体温变化定时准确的.进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。

　　四、提高护理安全管理科室每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。

　　五、加强规范化培训，提高专科理论知识每个月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。

　　六、加强病房的管理制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝这一现象，入院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，防止了交叉感染的发生。

　　七、加强急救物品及护理用物的管理每周定期检查，确保药物及器材装备齐全及性能良好。

　　在以往的工作中，我们还存在许多的不足，在以后的工作中要总结以往的经验及教训，不断的改善和提高护理质量，把我们的工作做到更好。

质控工作总结10

　　20xx年度，质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，主动开展医疗质量限制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改进措施。详细工作总结如下：

　　一、制定医疗质量考核方法

　　二、基础质量的监控

　　通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

　　三、环节质量的监控

　　1、定期开展医疗质量检查工作

　　2、开展临床路径管理工作

　　通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记状况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？？个病种的临床路径管理工作，共有病例？？例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

　　3、开展“抗菌药物整治工作”

　　与其他职能部门相协作，结合临床路径管理，顺当推动抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。

　　4、检查有关规章制度的落实

　　不定期检查各科的软件登记本，检查时发觉软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

　　四、终末质量的监控

　　协作医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

　　五、定期通报医疗质量检查状况

　　通过院周会定期公布各项环节质量检查状况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

　　六、存在的问题

　　1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗安排常有与表单不符合之处。

　　2、没有定期召开质控员会议，刚好听取科室医疗质量限制看法。

　　3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。

　　七、20xx年度医疗质量限制工作安排

　　接着加强医院医疗质量管理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量限制小组组成的三级质量限制网络体系之间的协作分工。各成员详细开展工作如下：

　　1、医院医疗质量管理委员会

　　接着在以院长任担当主任医疗质量管理工作的.第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：

　　（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、限制和管理。

　　（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

　　（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监督各科室仔细执行。

　　（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理方法，并组织实施落实。

　　（6）刚好对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行探讨、分析，总结阅历教训，制定改进建议与措施。

　　2、医务科及质控科

　　（1）在院长、分管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作安排和日常工作。

　　（2）接着按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理，并制定电子病历检查相关实施方法。

　　（3）完成医疗服务质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深化临床监督医务人员各项诊疗护理规范、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　（4）每月抽查住院环节质量，提出干预措施并做通报。

　　（5）制定完善电子病历管理制度，促进医院信息化管理。

　　（6）接着完善临床路径管理工作，促进临床路径与电子病历的相互融合，扩大临床路径管理的覆盖面，提高入组率和完成率。

　　（7）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量限制过程中存在的问题和冲突。

　　（8）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。

　　3、科室医疗质量限制小组

　　各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，接着履行如下职责：

　　（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及安排，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

　　（2）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（3）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行状况两大方面；负责规范科室医务人

　　员的医疗行为。

　　（4）参与医疗质量管理睬议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　4、科室质控员

　　其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控科。

　　医疗质量管理委员会应接着加强医疗质量管理的探讨和总结，委员会各成员及职能科室接着加强医疗质量管理标准的探讨，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理阅历，提高医疗质量管理水平。

质控工作总结11

　　我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：

　　1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

　　2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

　　3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

　　4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

　　5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

　　6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。

　　7、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

　　8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。

　　9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的.落实。

　　10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

　　11、护理质量控制指标达标情况：

　　（1）基础护理合格率100%。

　　（2）特、一级护理合格率100%。

　　（3）护理文件书写合格率100%。

　　（4）急救物品完好率100%。

　　（5）医疗器械消毒灭菌合格率100%。

　　（6）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

　　（7）病区管理工作质量合格率100%。

　　（8）消毒隔离工作质量合格率100%。

　　（9）一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。

　　（10）压褥发生次数为“0”。

　　（11）严重护理差错事故发生次数为“0”。

质控工作总结12

　　针灸科20xx年质控总结医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院

　　的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的`生存和发展。20xx年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

　　20xx年具体质控工作做到了如下几点：

　　1、成立科室质量管理组织，设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

　　2、科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。

　　3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。

　　4、健全感染管理制度和传染病管理，，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

　　5、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

　　6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　　7、建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进意见及措施。对检查出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个人。

质控工作总结13

　　20xx年在院领导的正确领导以及各科室的协同配合下，质控科加强病历质量管理，强调通过病历质量持续改进提高医疗质量，促进医疗安全。现将去年工作总结如下。

　　一、继续完善病历质量管理体系

　　1、在医院支持下，完善了医院病案管理委员会，建立了病案管理多科协作联动机制。

　　2、根据工作需要，聘任了一批资深院级质控专家，分内科片、外科片协助医院进行病历质控管理。

　　二、加强病历质量系统管理

　　1、内部细化管理。

　　明确质控科责任意识，每个人负责一定数量的科室病历质控的全面管理；重新明确任务分工。

　　2、重新制定并实施新的.质控管理办法。

　　充分调研医院质控管理需要，从今年5月份起，每月组织进行终末病历质量点评一次，邀请院级质控专家、二级医生共同参与点评。全年共组织8次病历点评；每月组织全院环节病历督查，全年共组织8次全院环节病历督查，随机抽取本部、南北院所有临床科室环节病历，全面检查科室病历环节质量。

　　3、加强对科室二级医生质控能力的考核。

　　对二级医生质控工作提出要求，每月完成一定数量的病历复阅任务，并坚持定期考核，将每科室二级医生质控工作考核情况及时公示，与个人考核、科室考核挂钩。

　　4、强化病历质量环节控制。

　　每月检查病历25—40份，发现存在的问题及时督促科室整改；通过电子病历质控系统及时查阅环节质控中存在的问题并反馈给科室。

　　三、坚持定期考核，及时通报，注重反馈总结和提高

　　1、及时通报、公示。

　　每月坚持对科室病历质控情况进行全面通报，通报内容包括各科室病历质控情况、病历单项检查、IV级病历通报、科室与个人缺陷排名、最差病历、护理质控通报等情况通报，每季度进行优秀病历评选，以上均严格按照医院规定给予奖罚。全年发布质控通报、通知共92例，奖罚28次。特别在甲级率考核中，经过努力，全院甲级率由原来的81%上升至目前92%。

　　2、加强督查，注重持续改进。

　　积极参加医院组织的各类督查，如院长查房、夜查房、核心制度督查、环控督查、处方点评等，将检查结果及时通报公示，并检查改进效果。医院每月完善医院质控管理工作并定期总结反馈。出台院级质控专家管理的相关文件，并召开院级质控专家会议4次，召开全院二级医生、质控员会议2次，明确质控管理要求，总结科室质控工作情况。

　　3、积极组织、参加各类病历质控相关工作会议。

　　参加全院医疗质量与安全会议4次，对病历质控工作进行全方位点评；组织并参加医院病案管理委员会会议2次，对相关问题提出讨论并明确病历归档日期；积极参加20xx年市质控中心组织的病历质量控制培训班学习；为新入职员工讲授病历质控知识。

　　4、加强病历质控继续教育。

　　全年对新入院医生32人完成处方权申请的病历质量把关考核；对晋升副高职称的28名医生完成病历质控考核和培训工作。

　　5、举办全院病历竞赛。

　　为庆祝院庆95周年，9月份举行全院病历竞赛活动，内科片、外科片分别评选出一、二、三等奖6名。

　　虽然在即将过去的一年里，我们科室通过积极开展工作，完善制度、规范，加强管理，使病历质控逐渐深入人心；但是我们深知，工作中仍存在不足之处，如病历质控缺乏内涵，对部分常态化的督查工作没有定期总结分析，效果对比不明显，不利于病历质量的持续改进等。我们将在明年的工作中继续理顺思路，再接再厉，深化病历质控内涵建设，使病历质控跃上一个新台阶。