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护理学毕业论文

时间:2024-05-23 10:31:53 毕业论文 我要投稿

护理学毕业论文【汇编15篇】

  在日复一日的学习、工作生活中,大家或多或少都会接触过论文吧,借助论文可以有效训练我们运用理论和技能解决实际问题的的能力。那要怎么写好论文呢?下面是小编为大家收集的护理学毕业论文,仅供参考,希望能够帮助到大家。

护理学毕业论文【汇编15篇】

护理学毕业论文1

  医院感染已成为全球性问题,日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点,更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施,我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例,对发生院内感染的88例进行了回顾性分析,了解白血病患者的易感因素,有利于有效控制和预防医院感染的发生。

  1 临床资料

  1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期间收住院的白血病患者335例,发生院内感染88例,其中男51例,女37例,年龄5~73岁,平均34岁,感染率为26.27%。均符合医院内感染的诊断标准。

  1.2 本组88例院内感染中,31例上呼吸道感染,下呼吸道26例,败血症12例,口腔8例,泌尿道5例,皮肤4例,肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查,送检率为59.09%。有48例阳性标本,4例未检出病原菌,其中g+菌22例,占45.83%,g-菌11例,占22.92%,真菌15例,占31.25%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌以白色念珠菌为主,占12例。

  2 感染因素

  2.1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗,大剂量化疗有52例,院内感染38例,感染率为73.08%。而常规化疗269例,院内感染36例,感染率为13.38%。

  2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关,白细胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%,白细胞(0.6~2.0)109/l,感染率21.53%,白细胞<0.5109/l,感染率100%。

  2.3 与使用抗生素有关 335例患者中,未用或仅用一种抗生素者85例,医院感染8例,感染率为9.41%。使用过2种或2种以上抗生素者250例,医院感染80例,感染率32%。两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。

  2.4 与侵入性操作有关 本组335例患者中,有侵入性操作者56例,医院感染者24 例,感染率为42.86%,而未进行侵入性操作279,医院感染者64例,感染率为22.94%。

  2.5 与住院时间有关 88例感染患者中住院时间为8~96 d,平均32 d。<10 d感染人数2例,占 2.27%。10~20 d感染人数为27例,占30.68%。20~30 d感染人数59例,占67.05%。

  3 护理对策

  3.1 切断感染途径

  3.1.1 空气的消毒 加强血液病房环境的`消毒及管理,病房每天早晚各通风1次,用紫外线照射1次,每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在22℃~25℃,相对湿度在55%~56%,每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养,发现问题及时解决,切断空气传播途径。

  3.1.2 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作,具有很强的科学性,能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌技术的执行情况。因此,进行护理操作的各个环节,应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作,需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间,防止医源性感染。

  3.1.3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一,医务人员应提高手的保洁意识,在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时,也要做到手套一人一换。

  3.1.4 加强对患者的管理 严格控制陪伴和探视,尽量减少外出,如需外出要配带口罩。化疗期间注意观察白细胞数,白细胞数<1.0109/l时,对患者采取保护性隔离措施。

  3.2 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关,内源性病原体来自患者本身。白血病患者,其细胞免疫和体液免疫功能低下,导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低,因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时,则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力,也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。

  3.2.1 口腔、鼻腔 含漱与口腔护理能保持口腔清洁,使常寄居于口腔的微生物脱落,能预防口臭与感染[1]。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法,每餐前后漱口,用软牙刷刷牙,以防出血,并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易发生口腔溃疡,监测口腔ph值,ph值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用。口腔ph值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。鼻前庭用棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。

  3.2.2 外耳道、肠道 用3%双氧水滴耳液滴耳,1次/d,然后用干棉签揩干。口服肠道非吸收类抗菌药物,抑制肠道细菌的生长[2]。做好患者个人卫生及饮食护理。

  3.2.3 皮肤、肛周 修短指甲、头发,定期药浴,每周1~2次,用1∶2 000洗必泰进行床上沐浴;每天更换消毒衣裤,保持清洁、干燥、舒适。每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围,并用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,以防止发生肛周脓肿。

  3.3 合理使用抗生素及免疫抑制剂 不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长,增加医院的感染率。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程,既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜,以有效控制感染;同时又要防止人体内菌群失调,减少药物不良反应与细菌耐性的产生。在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子,以缩短骨髓抑制时间,从而达到有效地防止感染。

护理学毕业论文2

  1、该生在本科室实习期间,完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。

  2、该同学在我科实习期间,严格遵守医院及科室的各项规章制度,能理论联系实际,操作中严格执行“三查七对”,熟练掌握本科室常见疾病的护理常规,对病人如亲人,希望在以后的实习生涯中继续努力,做一名优秀的白衣天使。

  3、该生认真负责,态度端正。

  4、该同学在医院吃苦耐劳。

  5、该生在实习期间遵守医院和本科室的规章制度。

  6、该生在本科实习期间能严格遵守医院及科室的各项规章制度。

  7、该同学在我科实习期间,能遵守科室各项规章制度。

  8、浅谈急诊科实习护士的带教随着现代医疗技术的发展,护理理念不断提升。“以人为本”,一切以病人为中心,用爱心、细心、耐心、责任心为病人进行人文的优质服务成为护理工作的重心。临床实习护士是在职护理人员的后备力量,是未来肩负重任的护理接班人,所以,带教好每一位护理实习生成为工作不可松懈的重要任务。

  9、xx同学在我单位实习期间,能够做到服从领导指挥,团结同事,不怕苦不怕累,将学校所学到的知识技能运用到实际工作当中。

  10、在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。

  11、该生勤奋好学、工作认真、服从上级安排、本厂对该生非常满意。

  12、该生在本科实习期间,学习刻苦

  13、该实习生在实习期间,表现出强烈的敬业精神。

  14、该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度,工作积极主动,努力好学,对病人热情,耐心,深受病人的好评,能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理,望以后工作中更上一层楼。

  15、该生在内科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,工作积极主动,责任心强,基本掌握内科常见病多发病的.护理常规,医学教。

  16、该生综合素质较好,爱岗敬业

  17、xx谦虚谨慎,勤奋好学。注重理论和实践相结合,将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中,认真听取老同志的指导,对于别人提出的工作建议,可以虚心听取。表现出较强的求知欲,并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析,灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

  18、作为一个护士实习生,在护理带教老师的悉心指导与耐心带教下,本人通过半年多的护理工作实习,认真的学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加我们医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我深刻意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让患者满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

  19、xx积极主动,态度端正。

  21、该同志思想稳定,工作踏实肯干,专业理论扎实,技术熟练,服务态度好,受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间,能够严格要求自己,狠抓规章制度落实,严格三查七对,杜绝了医疗事故及纠纷的发生,较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式,关心、爱护、体贴每一位护理人员,做到了作风民主,宽宏待人,提高了护理队伍的向心力、凝聚力,激发了人员的服务热情,使小作科护理工作蒸蒸日上。

  22、xx踏实肯干,吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神,接受新事物较快,涉猎面较宽,在工程计算领域不断地探索,有自己的思路和设想。能够做到服从指挥,认真敬业,工作责任心强,工作效率高,执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下,加时加班、保质保量完成工作任务,受到大家一致赞扬。

  23、该生在实习期间,能自觉遵守各项规章制度。结合实际虚心学习。得到大家的一致好评、希望该生能在工作中不断努力,不断提高业务水平为今后走出社会打下良好基础。

  24、该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写),并很是尊重老师、将来一定是一名优秀的白衣天使。

  25、该生在我xx部实习期间,表现相当好,工作认真负责,受到我部师傅的表扬。

  26、xx于xx年xx月xx日起在我局实习,实习期为一个月。xx工作积极主动、高效,学习认真,待人诚恳,能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导,不怕苦、不怕累,表现有较强的求知欲,积极观察、体验、思考,并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实……

  27、在实习期间工作认真,勤奋好学。踏实肯干,虚心好学,善于思考,能举一反三,能将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该生的表现给与肯定。

  28、该生在内科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,工作积极主动,责任心强,基本掌握内科常见病多发病的护理常规。

  29、该生在妇科实习期间,能自觉严格的遵守医院各项规章制度,对病人有爱心,有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力,争取更大的进步。

  30、本学员在本单位工作,基本能遵守国家法规和单位规章制度,按时上下班、待人有礼、业务成绩还可以,对器材有一定钻研能力,服从主管工作安排,希望日后工作更加刻苦,做一个对社会有贡献的人。

护理学毕业论文3

  提高护理专科毕业生就业满意度的思考

  摘要:目的:了解护理专科生毕业论文存在的问题,为改进护理科研教学提供依据。方法:对某校20xx级1403名护理专科毕业生的毕业论文类型、选题范围、统计学知识运用的情况进行分类统计,并对结果进行描述性分析。结果:综述类文章占71.69%,论文选题以专科护理为多,占55.2%,统计学方法的运用存在较大的缺陷。

  一、护理专科毕业生就业满意度不高的原因

  1、 就业方向的限制

  20xx年,全国普通高校毕业生规模达到680万人,高校毕业生就业总量压力和结构性矛盾依然突出,就业竞争激烈。护理专科毕业生就业方向主要面向县一级基层医院、乡镇卫生院等单位。就业单位的地域较偏、硬件设施落后和福利不高是降低护理专科毕业生就业满意度的原因之一。

  2、学生自身能力不足

  首先,生源水平影响就业质量。学生入学时本身各方面能力不强,提高空间有限。再次,就业核心竞争力不强。护理专科学生在毕业时所具备的职业化素质包括终身学习的能力和创新的能力[2],职业化能力包括:专业知识和技能、沟通能力等总体能力较差,就业过程中用人单位认可度不高。

  二、提出对策

  1、政府层面

  提高就业满意度,政府支持是保证。政府应重视严峻的就业形势,制定五年或十年规划,加大这方面的投资,招商引资,给外来中下企业优厚的条件,拓宽就业渠道,要积极为企业与学校的沟通创造有利条件, 使用人单位和学校之间加强联系和合作, 开创双赢的局面[3]。

  2 、学校层面

  2.1 创新变革人才培养方案,搞好质量工程建设

  提高质量工程建设是医科院校课程改革的永久性话题。护理专科学生的特点是在校时间较短,功课紧,任务重,如何在有限的时间内培养优秀的护理人才是一个大课题,值得我们深思。可以尝试变革性的改革,把三年制高职学制延长至四年制甚至五年制。这样学时多了,课程才能更合理的安排,符合护理专科学生的学习规律。

  2.2 提高就业服务质量,完善系部就业指导体系

  首先,高校要通过引进和培训相结合,努力建设一支数量稳定结构合理的就业指导工作队伍,并切实为他们的发展晋升以及工作环境和待遇的.改善创造条件,激发其工作热情;要加强对专职人员的专业化训练,帮助他们完善知识结构,提高工作水平,并使他们成为推行个性化就业指导的先行者和示范者[4];其次,系部应成立就业指导办公室,有专人负责就业工作,指导工作,要以保障毕业生就业工作稳定性、就业满意度高的目的开展工作;再次,端正毕业生就业心态,纠正毕业生错误的就业思想,有效地进行个性化指导。

  3、学生层面

  提高就业满意度,护理专业学生的就业竞争力是关键。首先加强对学生专业技能的训练;其次要加强学生的职业认同感,稳定就业心态,做好专业、职业态度的教育工作,这样才能端正护理专业学生的工作定位,稳定护理工作队伍;再次,加强学生自学能力、创新能力和科研能力的培养,开展一些兴趣小组,科研小组,在专科教育某些课程中尝试开展PBL教学,注重培养专科学生独立思考的能力。

  三、小结

  高校在提高就业率的同时,应当把提升学生就业满意度作为学校的重要任务,重视学校的建设,给予学生好的环境进行学习,重视培养学生就业竞争力,给予学生可持续发展,从而稳定护理队伍,加速学科建设。

护理学毕业论文4

  一、通过调查研究了解到的问题

  (一)社会大环境是造成现在中专生产生厌学心理的重要原因。改革开放以来,随着社会主义市场经济体制的完善,人们的物质生活水平有了较大的提高,但中专生的思想意识、价值观和道德取向也悄然改变着。尤其是社会上出现的某些不正之风及社会道德水平滑波等无不对学生的心理、思想意识产生消极影响。学校周边环境也需要整治,有些学生沉迷于游戏室、录相厅、网吧之中,对学习毫无兴趣而言。这些都严重地挫伤了学生学习的积极性。

  (二)家庭关系不和谐是造成部分中专生产生厌学心理的主要原因。有的家庭父母关系紧张,给子女的心灵留下了严重的创伤,致使他们不能把精力集中在学习上,如某校有位三年制护理(初中毕业)学生回家时,常看到父亲打母亲,内心感到十分痛苦。尤其是离婚后的单亲家庭和重组家庭,他们往往疏于对孩子的管教,把这些学生视为“包袱”,甩到学校里,懒得去管。这些学生对学习大都抱无所谓的态度,因而很容易产生“厌学”情绪。

  (三)学校对学生的管理教育没有适应新的教育形势的变化,课堂教学没有激发学生的兴趣。在高举素质教育和创新教育这两面大旗下,一些学校还没有真正把它们落实到行动上来,或者讲开展得还很不深入。例如当今学校都在大力提倡研究性学习,如果能真正把它落实到处,学生的学习兴趣肯定会大增的。但是,因此,在新的教育形势下,学校要思考如何尽快地把教育管理跟上去。学校一些从事一线教育的教师,未能依据学生的现状科学地组织课堂教学,仍然按照过去的模式,只顾完成授课任务,不注重调动学生兴趣。这些也是造成学生“厌学”的重要原因。

  (四)部分学生文化基础差,对现在所学的课程听不懂,缺乏学习兴趣。这些学生当中,可分四种情况:一种是普通班的暂时后进生占的比例较大,这些暂时后进生不是自愿来读书的,是父母自费择校硬逼着来的。第二种是在文化学习方面智商不太高。第三种是家庭溺爱的子女和单亲家庭的子女。

  (五)大部分中专护理学生会都存在或轻或重的厌学情绪,但是其中很大一部分学生会通过不同的发泄方式来缓解自己的厌学情绪并且进行自我调控,而后继续学习。

  二、研究调查结论

  中专护理学生应该做到学会调整自己的厌学情绪,从而达到自己心中的目标,而自我调控需要注意以下几点。

  (一)改善环境,愉悦心情。

  首先就必须要改善自己所处的环境。同学们可以请老师和家长配合,营造一个重学、乐学的氛围,消除自己因学习成绩不好而产生的不好感觉。

  (二)改变观念,接受自我。

  厌学的同学要重新认识自我价值,形成良好的自我意识,这是变厌学为乐学的重要一环。同学们要学会发现自己优点和好的`方面,并适当地给自己一些肯定,认识到自己是能够学习好的。

  (三)培养兴趣,树立信心。

  兴趣是最好的老师,同学们要尽量创造条件,参与各种自己感兴趣的学习活动,并从中品味到学习的成功感和趣味感。

  (四)严格要求,增强自控能力。

  当厌学的情绪一开始出现,同学们千万不能自暴自弃,任由自己放弃在学习上的种种努力。有时候,同学们应该强制自己端正学习态度,激起自己内心深处发奋进取的欲望。

  (五)加强对基础知识的学习。

  学习中最重要的一点,是要学会调整自己的学习方法,要认清所有的题目的变化都是源于基础知识,把学习重点转移到对基础知识的学习上来。

  (六)建立融洽和谐的师生关系。

   因师生关系紧张而产生厌学情绪的同学不在少数,这些同学平时应多与老师沟通、请教,尽量与老师建立一个平等、融洽的关系。

护理学毕业论文5

  【摘要】目的 探讨对高血压病患者的护理。方法 对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果 患者血压控制良好。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。

  【关键词】高血压病 护理

  高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例,通过对患者实施有效的.护理,取得了较好的效果。

  1 临床资料

  本组病例400例,其中男281例,女119例;年龄最大86岁,最小41岁;合并脑梗塞64例,脑出血8例,冠心病93例,肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理,患者血压控制良好。

  2 详问病史

  对高血压病人,全面收集病史极为重要,应包括:家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程:患高血压的时间、血压水平,是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况,有无提示继发性高血压的情况;生活方式:仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压:详细询问曾否服用可能升高血压的药物,如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理,社会和环境因素,包括家庭情况,工作环境及文化程度。

  3 护理体会

  3.1一般护理 保证合理的休息及睡眠,避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。

  3.2饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒,保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果,预防便秘,因排便用力可使血压上升,甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重,减少每日总热量。 3.3用药护理 用药注意事项:降压药物的使用应从小剂量开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起意外。

  3.4心理护理

  (1)心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让患者了解控制血压的重要性,帮助患者训练自我控制的能力,培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。

  (2)减轻压力,保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动,急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加,血压升高,因此,应指导患者学会自我调节,减轻精神压力,避免情绪激动、紧张等不良刺激,保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导,教会患者训练自我控制能力,对于易激动的老年患者做好家属工作,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的修养环境。

  (3)指导患者使用放松技术,如:缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述,高血压病是最常见的心血管疾病,护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标,指导病人合理用药,对病人进行健康指导,加强心理护理,从而提高高血压病人的生活质量。

  3.5非药物疗法及药浴

  饮食对高血压病人非常重要,常食有降压作用的食品,如芹菜、大蒜、萝卜、生花生米、罗布麻叶、菊花茶、粗粮等。我们多年用的中药药浴泡脚,亦有较好的降压作用。方法是将中药饮片,赤芍、当归、肉挂、薄荷、干姜、桃仁、红花、夏枯草等用砂布包好,温开水冲泡脚,每晚一次,半个月为一疗程。

护理学毕业论文6

  宫颈癌可以发生在任何年龄的女性,普查发现宫颈癌好发年龄40~55岁,20岁以前罕见,30岁以后随年龄增长发病率上升,高峰分布在50岁年龄组,但60~69岁又有一高峰出现。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症,排名第2,居妇科恶性肿瘤发病率第1位。近10年来,宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变,包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生的连续发展的过程,也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。20xx年2月~20xx年9月收治宫颈癌患者50例,均采用手术治疗和放化疗。经过先进的治疗方法和精心护理,取得了满意的临床疗效。

  诊断标准

  诊断依据:①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞;②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞;③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常;④妇科检查发现宫颈肿块;⑤CT、B超等发现盆腔占位。凡符合上述第1项者可确诊,具有第2~5项者可拟诊[2]。

  年龄分布:25~30岁3例(6%);30~40岁5例(10%);40~50岁8例(16%);50~60岁20例(40%);60~70岁11例(22%);70~75岁3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);镜下早期浸润癌4例(8%);鳞状上皮浸润癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

  治疗原则

  手术治疗:原则上用于早期宫颈癌。

  放射治疗:各期均可采用放射治疗。

  化学药物治疗:子宫颈癌对化疗相当不敏感,化疗主要用于:①晚期或复发转移癌的姑息治疗。②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗,即新辅助化疗。

  单药化疗:目前认为顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)是治疗子宫颈癌最有效的单药,有效率达30%~40%。常用的药物还有卡铂(CBP)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。

  联合化疗:鳞癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案,腺癌包括P-M方案、FIP方案、动脉内插管化疗及介入治疗。

  综合治疗:化疗与手术/放疗综合应用的有效率高达74%~100%。

  护理要点

  心理护理:评估患者的身心状况及接受诊疗方案的反应,利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识;介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为患者提供安全隐蔽的环境,护理过程中主动了解患者的心理动态,仔细观察思想变化,认真听取患诉说,从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起,逐步诱导她们说出心理感受。同时,在与患者说话时措词要恰当,态度要诚恳,说话也要温柔体贴。对于患者的愿望,哪怕是很微小的愿望,也应该努力去满足,一定要重视患者的权利,尊重患者的人格。护理人员要使患者相信,在与疾病斗争的过程中,她不是孤军作战,而是有亲属及医护人员始终陪伴她,从而消除患者的孤独感。

  术前护理:手术前按腹部、会阴部手术患者的护理内容,认真执行术前的护理,并让患者了解各项操作的目的、时间、可能的感受等,以取得合作。尤其注意于手术前3天遵医嘱消毒宫颈及阴道。菜花型癌患者有活动性出血的'可能,一旦发生出血,需立即用消毒纱布填塞止血并认真交班,嘱按时如数取出或更换纱布。手术前夜认真做好清洁灌肠,保证肠道呈清洁、空虚状态。发现异常及时与医生联系。

  术后康复:①根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规,观察患者的意识,神志,保持呼吸道的通畅,防止患者躁动发生以意外。②严密监测患者的生命体征,观察阴道出血情况,保持腹部和阴道引流管的通畅,观察引流液的性状和量,及时发现腹腔内出血情况。③术后导尿管要保留7~10天,加强尿管的护理,拔除前2天开始训练膀胱功能,夹闭尿管定时开放,拔除尿管当天,观察患者排尿情况,并于下午测量残余尿,若残余尿量超过100ml,则需继续保留尿管,继续定时夹闭尿管,训练膀胱功能。④患者手术后7~10天即开始化疗或放疗,会延迟腹部伤口愈合,因此伤口拆线要延迟,注意观察伤口愈合情况,先部分拆线,保留张力线,待完全愈合再全部拆除。

  化疗不良反应护理:化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常的组织细胞,可产生一系列不良反应。应保持口腔清洁,预防口腔炎症。如有溃疡可涂以龙胆紫、锡类散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者,用1:10000的制霉菌素液涂抹患处,并用5%的碳酸氢钠漱口[3]。用各种方法减少恶心、呕吐的发生,进食可口的清淡饮食,少量多餐。化疗前后给予镇吐剂,合理安排用药时间,以减少化疗所致的不适。化疗中发生腹泻,尤其应用氟尿嘧啶后,因注意伪膜性肠炎发生,注意心肾功能,观察患者的尿量、尿色及有无心悸、气短、浮肿、不能平卧等症状。遵医嘱定期测定白细胞计数,如低于3×109/L应与医生联系考虑停药;要进行保护性隔离,尽量谢绝探视,禁止带菌者入室,净化空气;按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。

  随访:宫颈癌患者治疗后必须严密的定期随访,尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移,术后必须观察患者是否有异常的阴道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等,进行常规的妇科检查包括超声检查、肛查、肿瘤标志物CA-199、CA-125、CEA检查等,如果有咳嗽、胸痛、咳血等症状,必须进行X线胸片检查。预后与病理类型、临床分期及治疗方式有关。早期时手术与放疗效果相近,腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者,预后好。出院时,应向其说明随访的重要性,并核对通信地址。随访时间:一般在出院后第1年内,出院后1个月行第1次随访,以后每隔2~3个月复查1次。出院后第2年每3~6个月复查1次。出院后第3~5年,每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外,应定期进行胸透和血常规检查。

  宫颈癌是常见的女性肿瘤之一,与其他癌症一样,需要有一个较长时间的治疗和康复期,因此积极有效的护理措施与心理护理的配合,是提高患者生存质量,促进患者康复的主要手段。在医护密切配合及精心治疗护理下,再加之患者及其家属的理解、支持与积极配合,50例宫颈癌患者均取得了满意的临床治疗效果,患者生存期延长,生活质量得到提高,所以医、护、患三者的配合是密不可分的。

  参考文献

  1 黄峻,陆凤翔,卢凯华.实用内科诊疗规范.南京:江苏科学技术出版社,20xx:926-930.

  2 乐杰,丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社,20xx:314-322.

  3 夏泉源,周晓暄.临床护理.北京:人民卫生出版社,20xx:730-733.

护理学毕业论文7

  【摘要】随着健康教育及医学模式的快速发展和转变,护理逐渐成为重要的医学工作环节之一。护理人员均应采用相应的健康教育,全方位的进行健康指导,使其对疾病充满战胜的信心更全面的对患者进行护理。简单的普外科护理在外科手术中的作用不言而喻,但是在患者进行手术时常常会因周围环境和一系列的检查导致内心不安等不良的心情从而影响治疗效果。随着现代生物医学技术的发展,个性化护理模式就是一种更加新颖、护理质量更高的模式。应用效果更是让人刮目相看。

  【关键词】健康教育 个性化护理 应用效果

  疾病是人类无法避免的,从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数,不能谁是长寿的,但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式,通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病,科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。

  1 简单的普外护理应用

  1.1心理护理在肿瘤外科的应用

  1.1.1 肿瘤外科患者的心理特点

  多数患者在被诊断为肿瘤时,都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。 患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。 同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、 生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。 因此了解患者的心理特点,可以更好的调节患者的`情绪,利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏,。 同时肿瘤手术的预后性较差,所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂,心理负荷更大。 在治疗的不同阶段,心理会有不同的表现

  1.2患者的心理需求

  1.2.1信息需求

  对于绝大多数患者来说 ,医院是一个陌生环境,及时帮助患者了解住院制度,熟悉住院环境,以及向患者介绍相关疾病信息,有助于缓和患者的情绪。

  1.2.2交流的需要

  陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪,患者往往希望能够很好的融入这个群体,渴望与病友沟通,相处愉快。

  1.2.3尊重的需要

  患者因部分丧失能力 ,处于被动地位 ,增加了对尊重的需要,渴望受人尊敬。 如果患者得不到应有的尊重和关爱,就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气

  1.3肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施

  心理护理与一般的临床护理不同,其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识,从而帮助患者克服不良的心理状态和行为,引导患者以积极的心态应对治疗,进而达到最佳的治疗效果,加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。

  由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。

  2 健康教育在泌尿外科护理应用

  2.1与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始,健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病区环境等。消除患者紧张心理、放松心情,积极配合治疗、护理,建立共同参与型护患关系,尽量满足患者的需求的个性化的健康教育

  2.2前后教育

  术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前 1- 2d 向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便,术前早等术后健康教育 术后患者取平卧位,6h 后取半卧位,有助于腰腹部各种引流,使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫,从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。

  2.3

  健康教育成为护理工作的组成部分,要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施,护士对患者进行个性化、系统化的护理,有效促进护患的关系,使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训,健康教育可满足患者对健康的需求,又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强,个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。

  3 个性化护理在普外科护理的应用效果

  3.1个性化护理的要求

  它是最新护理模式的代表,它的宗旨就是以人为中心, 是具有创造性的,人性化的护理模式。

  人性化护理对护理人员的要求也很高,基本的医学知识是必需的,此外, 还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来,由机械、将患者的利益放在首位,把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时,将人性化服务的宗旨体现到位,此外,相关医务人员还要加强同患者的沟通,针对患者的问题,进行心理辅导,树立患者的自信心。

  3.2对照实验

  3.1.1方法:50例患者给予常规手术护理, 实验组 50 例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理,具体措施如下:①转变护理人员的传统护理理念,做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境,保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性,加强与患者的有效沟通,克服患者的恐惧心理。④急患者所急,想患者所想, 体现 " 以人为本 " 的护理宗旨,增强患者的自信心。

  3.2.2护理指标两组患者的护理结束之后,设定一个满意度调查表,分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级,制定一个满分为 100 分的护理质量评价表,让患者对护理结果进行比较和评分。

  3.2.3统计学分析

  本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用 t检验,计数资料对比采用卡方检验,以 p<0.05 为差异有统计学意义。

  3.2.4 结果

  50 例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升, 50 例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组,比较差。

  由此可见对普外科手术患者实施人性化护理,不但能有效提高护理质量,还能提高患者的满意程度,充分体现医院 " 以人为本 " 的护理精神,值得推广应用。

  参考文献

  [1] 刘颖,蒲克春 ,袁琦.手术前病人的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报(教育科学版),20xx,3(2):19-20.

  [2] 裴维侠.人性化护理在普外科护理中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨创优质护理服务、提升护理质量交流会论文集

  [3] 都艳敏,王雪萍. 健康教育在泌尿外科手术中的应用[J]. 中国现代药物应用,20xx,( 18) :219 -220.

护理学毕业论文8

  本研究及学位论文是在我的导师李教授的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度,严谨的治学精神,精益求精的工作作风,深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的`最终完成,许老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。两年多来,李教授不仅在学业上给我以精心指导,同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀,在此谨向许老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

  在此,我还要感谢在一起愉快的度过研究生生活的各位同门,正是由于你们的帮助和支持,我才能克服一个一个的困难和疑惑,直至本文的顺利完成。特别感谢我的xxx同学,她对本课题做了不少工作,给予我不少的帮助。

  在论文即将完成之际,我的心情无法平静,从开始进入课题到论文的顺利完成,有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助,在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母,谢谢你们!

护理学毕业论文9

  摘要:

  [目的]在内科护理学教学过程中结合应用3Dbody教学软件对学生学习成绩的影响。[方法]选取台州学院护理和助产专业学生作为研究对象,根据班级分为两组,第一组90人,采用常规的多媒体教学方法授课;第二组120人,在常规多媒体授课的基础上结合应用3Dbody教学软件,比较两组学生的学习成绩。[结果]第二组学生的总评成绩明显高于第一组学生(P<0.05)。[结论]在内科护理学的授课过程中结合应用3Dbody教学软件,能够显著地提高学生的学习兴趣,提高其考试成绩。

  关键词:3Dbody教学软件;内科护理学;护理教学;学习成绩

  人体解剖学是基础医学的重中之重,也是内科护理学、外科护理学等临床医学课程的基础,医学上的专业名词60%来源于解剖学[1]。然而,由于解剖学知识量大,内容枯燥乏味,标本刺激性气味大[2],医学生,尤其是护理专业学生,认为护理病人与解剖学知识的学习不相关,因此学习兴趣不大,解剖学基础极其薄弱。医学知识的学习是环环相扣的,如果想从根本上理解疾病的发生、发展及转归的规律,更好地服务病人,必须从基础入手。先进的3Dbody教学软件的问世极大地改变了目前的教学窘况[3],鲜明的色彩、清晰的层次、真实的质感[4-6]能够瞬间捕捉学生的注意力,使学生能够更加全面、全方位地了解人体结构[7-9],显著地提高课堂的教学效率和教学质量。作为新生代教学软件的代表3Dbody主要应用于解剖学的教学,将其应用于内科护理学的教学中还鲜少有报道。为了评估新型教学软件对内科护理学教学是否具有促进作用,于20xx年9月—11月对台州学院医学院的学生进行调查,现将调查结果报道如下。

  1对象与方法

  1.1研究对象

  选取台州学院20xx级护理和助产专业的学生共210人,其中男生7人,女生203人,年龄21岁~22岁。

  1.2教学方法

  将学生根据班级分为两组,第一组90人,应用常规的多媒体教学方法授课。第二组120人,在常规多媒体教学的基础上,结合应用3Dbody教学软件授课。3Dbody教学软件购自上海桥媒信息科技有限公司,用于课前快速复习正常人体结构和位置关系。调查结果通过学生的平时成绩、实验成绩、课后作业成绩和期末考试成绩来体现。

  1.3统计学方法

  使用SPSS15.0软件包进行数据统计,两组计量资料用均数±标准差(x±s)描述,比较应用χ2检验;两组学生总评成绩分布情况比较采用χ2检验,两组学生各项成绩比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  在内科护理学的教学过程中,结合应用3Dbody教学软件授课班级的学生考试成绩优于应用常规多媒体教学班,差异有统计学意义(P=0.021),且无不及格现象,

  3讨论

  内科护理学是护理专业中重要的课程之一,学好内科护理学是将来成为一名合格护士的前提,而人体解剖学知识是学习内、外、妇、儿等主干课程的基础。按照台州学院专业人才培养计划,人体解剖学设置在大学一年级的第一学期学习,这对于刚刚步入大学生涯的新生是一个全新的挑战。在高中阶段,学生已经习惯了有老师监督、节奏高度紧张的学习氛围,在突然进入大学相对宽松的学习环境后会有许多不适应。此外,大学有很多的社团活动、兴趣小组,新生是他们的主要成员。部分学生缺乏科学合理安排时间的观念,参加了很多活动,导致学习时间不足,成绩不佳。同时,解剖学是一门全然不同于高中任何一门课程的新学科,新生将在全新的环境中短时间内接受大量的新名词,一时间觉得茫茫然,不知道从何处着手。此外,由于标本脏,刺激性气味大,很多学生不愿意去观察和解剖尸体,导致书本知识与临床实践脱节。3Dbody教学软件的问世,为内科护理学的教学带来了福音。细致的画面,鲜明的色彩,逼真的三维动态效果,立刻活跃了教学气氛,进一步加深了学生对人体各系统知识的'理解,对疾病的认识也更上一层楼。从本调查结果可知,在常规多媒体教学的基础上结合运用先进的3Dbody教学软件,能够充分调动学生学习的主观能动性,对内科护理学的教学帮助较大(P<0.05)。扎实的理论基础,有助于学生对临床知识的掌握,进而加强其护理技能,为其在日后的学习和工作中立于不败之地打下了坚实的基础。因此,3Dbody教学软件是一种非常有效的教学方法,值得各高校在教学中广泛应用。

  参考文献:

  [1]柯丰年,吴国平.护理专业解剖学教学改革的探索与实践[J].教育与职业,20xx,26:84-85.

  [2]刘宝全,赵玲辉,杨树才,等.多媒体模式在解剖教学中的应用[J].第四军医大学吉林军医学院学报,20xx,23(1):59-60.

  [3]顾传龙,姜华东,凌树才.人体解剖学数字化教学方法的探讨[J].中国临床解剖学杂志,20xx,29(4):154.

  [4]罗嘉伦,廖丙修,饶勇星,等.虚拟三维人体解剖学展示系统的设计[J].中国组织工程研究与临床康复,20xx,15(26):4833-4836.

  [5]徐向红,张梅.数字化虚拟人体的研究现状[J].数字技术与应用,20xx(7):155-157.

  [6]白桂有,杨博贵,张正治,等.数字化虚拟人体在医学上的应用进展[J].中国临床解剖学杂志,20xx,26(4):705-70

  [7]李一帆,杨茂友,尚云龙,等.三维虚拟数字化可视人体在解剖教学中的应用[J].解剖学研究,20xx,34(5):393-394.

  [8]任银祥,王德贵,宋焱峰,等.数字化技术在人体解剖教学中的应用[J].当代医学,20xx,18(31):162-163.

  [9]王曼娜,贾新云,杨燕平,等.数字医学技术在人体解剖学教学中的研究和应用[J].中国数字医学,20xx,7(12):6-8

护理学毕业论文10

  通过分析手术室潜在的护理安全隐患,改进相应管理流程,采取相关防范措施,能够有效减少或杜绝相关安全隐患,确保手术治疗及护理的安全。

  1、手术室安全隐患制度不健全。新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加。如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理清点单的填写标准等。

  人员管理不到位。实习学生控制不严,参观人员过多,手术医生串科学习,一名护士巡回多台手术。

  体位不当造成意外伤害。体位安置不当影响患者循环、呼吸,约束带过紧或两上肢过度外展、造成神经受压,衬垫不当导致褥疮发生。

  患者或手术部位出现差误。手术部位术前无标识或无腕带识别。接患者入室时不严格执行查对制度,或因患者术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间。

  器械准备不足或性能不良造成意外。手术器械准备不足或器械性能不良,术中再次准备延长手术时间,手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内。

  设备管理使用不当。设备性能掌握不好,增加手术风险。接送车固定不稳,滑落患者造成意外。术中仪器使用不当,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染。一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。

  不认真履职。交接班不认真或术中不坚守岗位。

  输血输液查对时有误,药物摆放有错,标识不清导致误用。手术患者护送不当,护送途中发生各种管道脱落。术后患者x线片、ct片等贵重物品遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

  2、防范对策和措施加强法律意识,规范护理行为。严格执行各项规章制度和操作规程,是防止差错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关知识学习,并结合实际工作中易发生的'实例问题进行讲解、分析,从而不断增强法律意识和风险意识,强化护士责任心。

  抓好落实各项制度和规程,如消毒隔离制度,接送患者制度,安全核查制度,清点制度等,勤练无菌操作技术。

  加强手术室人员管理。手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃悬浮于空气中,造成消毒后的空气污染。因此,必须严格控制进入手术室内人员的数量和活动。一般40m的房间安排参观人员2名,手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置,尽量减少人员流动,严禁实习医生串科学习。合理安排手术室护理人员,做到一人负责一台手术。

  合理安置体位:为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动,保持功能位,避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖患者前额至鼻尖处,减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定,避免约束过紧导致股骨头移位,造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托(凝胶垫),预防面部压伤,摆放截石位时以小腿腓肠肌承重,避免神经损伤。若固定膝部,则缝制套筒状约束带,不可缠绕膝部,以免腓总神经损伤。双上肢处于功能位,防止过度牵拉、过分外展,避免损伤血管、神经、肌肉医学`教育网搜集整理。

  对压疮高危患者应在术前做好防护措施,即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

  加强手术患者及手术部位的核查。术前做到三确、六查、十二对、四到位制度。三确即正确的患者,正确的手术部位,正确的手术方式。六查即接患者时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况),患者手术问查,麻醉前查,消毒皮肤前查,执刀时查,关闭体腔前后查。

  十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位即急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

  加强仪器设备、手术器械的管理n.手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全,螺丝是否松动,掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换体位时,巡回护士要及时查看负极板位置有无改变,防止触电、灼伤等意外事故的发生,使用一次性负极板。使用空气止血带时巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带,以免造成患者肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全,保证器械性能良好,力求避免临时增加器械,术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外,护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况,设专人管理,避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。电凝器不能直接与患者皮肤相接触,也不能放在潮湿的地方,以免造成电灼伤。

护理学毕业论文11

  【摘要】目的:探讨优质护理模式对湿疹患者生活质量的影响。策略:选取我院20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。按照不同的治疗手段,随机分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理模式,对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的总有效率为85.5%,观察组患者的总有效率为96.8%,观察组患者的总有效率显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。结论;对于湿疹患者采用优质护理模式,可以显著降低患者的紧张、焦虑情绪,更加能够提高护理质量,具有临床价值意义,可以大力推广。

  【关键词】优质护理模式;湿疹患者;生活质量

  随着我国的改革开放,人民的生活水平得到了显著的提高,现代社会对于医疗机构的临床护理工作有了更加严格的要求,特别是临床护理工作,因为其所具有的特殊化,显得更加的重要,如何提高护理工作的质量和服务是当下医疗机构的首要考虑因素。在现代临床研究治疗中,过去传统的生物医学模式转变为生物和心理以及社会三位一体的医学模式。临床护理作为医学治疗的重要铺助手段,随着现代化医学模式不断的转变,新的临床护理模式应运而生。优质护理服务的宗旨是以安全作为保障,追求舒适和安静,指导患者,为患者提供一个极具人性化的护理方式。我院于20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。采取优质护理模式,进行治疗研究,疗效显著,报告如下。

  1、资料与策略

  1.1临床资料

  选取我院20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。按照不同的治疗手段,随机分为观察组和对照组,每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准,患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组女性患者26例,男性患者24例,年龄为48岁-71岁,平均年龄为62.6±3.5岁。病程为8个月-12个月,平均病程为11.53±3.15个月,观察组女性患者25例,男性患者25例,年龄为49岁-70岁,平均年龄为61.6±3.5岁。病程为9个月-11个月,平均病程为11.43±2.25月,两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异(P>0.05),因此两组患者具有可比性。

  1.2入选标准

  所有患者经过临床诊断,都符合湿疹患者临床诊断标准。湿疹患者皮肤出现结痂脱屑、红斑、局部糜烂、渗液、丘疹。排除严重先天性和代谢疾病患者。

  1.3护理策略

  对照组采用常规护理,观察组在此基础上加用优质护理模式,对比分析两组患者的临床疗效。

  优质护理干预内容有依据患者不同的年龄、家庭背景进行不同的治疗和护理工作,健康教育工作可以采用视频播放、书本阅读、当面讲解的形式来进行。依据患者不同的身体素质,要求家属协同医护人员进行护理工作。要对患者进行正确的心理指导工作。患者的病房可以适当的播放一些轻音乐,要求患者的家属和患者进行沟通,护理人员也要时常的和患者进行沟通交流,消除患者的陌生感,增强护理人员和患者的亲密度。确保患者的心理和身体都能够处于健康的状态下进行治疗。

  患者湿疹发病和饮食有关系,患者尽量不要食用海鲜、鸡蛋、牛奶、过于辛辣的食物,如果患者确实需要牛奶,要将煮奶的时间加长,降低牛奶的过敏性和抗原性。患者湿疹发病的临床症状为皮肤损伤和瘙痒,所以要保证衣物的柔软和清洁,要经常消毒,衣服和被褥也要及时更换,患者要定期剪指甲,防止患者产生感染,患者不需要过多的洗澡[1]。

  1.4疗效判定及评价标准

  患者积极配合治疗,4天内皮肤损伤结痂脱落干净,判定为治愈。患者偶尔哭闹,4天内患者的皮肤有70%以上皮肤损伤消除干净,判定为有效。患者经常哭闹,4天内皮肤损伤消除不到50%,严重影响患者的饮食和睡眠。

  1.5观察指标

  设计问卷调查表,观察两组患者的生活质量等影响,分数越低,患者的临床疗效约好。

  1.6统计学处理

  本次研究的100例湿疹患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析,其中计量数据资料采用t进行检验,计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05,记录方式为(X±s),数据具有统计学意义。

  2结果

  观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。见表1.

  3讨论

  在我国现代临床研究护理中进行优质护理服务,使得患者和家属都对医院的临床护理工作比较满意,护理人员在治疗的过程中也感受到了温暖和信任,体现了我国现代医疗机构的以人为主,用心服务的.宗旨。我院在临床护理实践工作中所推广的优质护理措施,可以使得患者和患者的家属的环境变得和谐,得到家属的认可,使得患者能够配合治疗,建立起了良好的医患关系,使得医疗护理人员的心理负担和工作都得到了减轻,大大的提高了我国现代医疗机构护理工作的整体质量和服务水平[2]。

  护理治疗过程是极为漫长的,患者的家属所起到的作用是不可忽视的,可以对患者的家属进行此病的知识宣教,教导其掌握正确、科学的干预治疗策略。从而,可以确保患者在出院以后也可以帮助患者继续治疗。患者脑部的中枢系统功能是人体的指挥中枢,把握好这一合适的契机,对患者进行科学、合理的优质护理干预,可以快速的推动患者的心理健康和细胞修复[3]。

  患者身患疾病,生命安全受到威胁,患者和患者的家属会出现焦虑和紧张情绪,护理人员应当多与患者的家属进行沟通和交流,依据患者家属的受教育程度、年龄等实际情况向其讲解此病的相关基础常识。医护人员对于患者家属的任何医疗理由要知无不言,言无不尽。对于患者在治疗期间所产生的不良反应要进行解释,如遇发现不良症状要及时向医生反应。缓解患者和患者家属的紧张、焦虑情绪,提高其信心和希望。

  综上所述,对于湿疹患者采用优质护理模式,可以显著降低患者紧张、焦虑情绪,更加能够提高护理质量,具有临床价值作用,可以大力推广。

  参考文献

  [1]王新娜,吴利平.康复新液治疗中心静脉长期透析导管致局部湿疹的疗效与护理[J].护士进修杂志,20xx,(11):1038-1039.

  [2]姚亚春,敖薪.甘草治疗阴囊湿疹的效果观察与护理[J].护士进修杂志,20xx,27(17):1616-1617.

  [3]黄兰芝,王小玲.外用中药膏治疗会阴湿疹的护理[J].中国美容医学,20xx,20(z5):221.

护理学毕业论文12

  管理评分患者在接受治疗期间会因一些潜在因素影响而出现出现伤残的可能,此即为护理风险[1]。护理风险的出现不仅会对患者身心健康造成一定影响,同时也会使患者与医护人员之间的关系僵化,不利于后续的治疗[2]。而护理风险存在于治疗的各个方面,其复杂性以及不确定性将会导致护理人员出现过重的心理压力和精神压力,使其工作效率有所下降,患者亦会因此而衍生出不满情绪,继而影响到治疗的有效性[3]。为确保患者治疗依从性,同时保证疗效,医务人员必须要将寻找出有效的手术室管理制度,以提高护理质量[4]。有研究指出[5],借助于护理标识管理能够显著降低护理风险的发生率,从而使患者预后有所改善。我院在手术室实施护理标识管理,此次研究特对比标识前及标识后手术室管理效果,以探析护理标识管理应用价值。现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取我院20xx年6月~20xx年7月收治的手术患者1240例作为研究对象,均为常规管理,选取我院20xx年6月~20xx年12月共完成手术617例列为对照组,其中存在血液传染患者21例,合并感染者32例。选取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手术室患者623例,列为观察组,其中存在血液传染类疾病者23例,合并感染者35例。此两组一般资料无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法

  对照组为常规手术室管理,观察组则为护理标识管理,具体如下[6]。

  1.2.1护理标识分类

  比较常用的护理标识主要包括腕带、卡片、标签等,依照内容可将其分为患者、环境以及警示三类。

  患者:本院患者所用护理标识主要以腕带为主,在腕带上一般会登记有患者所属科室、床号、姓名、性别、年龄、血型、过敏史、诊断以及手术名称等,在患者进入手术室之前,由其责任护士为其带上,并在进入手术室、开始手术治疗前对由主刀医师、麻醉医师以及相关护理人员对患者信息予以核实,待确定无误后方可进行手术。手术患者需要建立多根输液通道,因此为了能够便于对输液通道进行管理,可在输液滴壶上用水性笔标识“外周静脉”或“中心静脉”等,以免混淆,并在输入液体袋(瓶)上标明所输液体总瓶数。在为患者成功穿刺之后,护理人员应立即做好标识,以便于后期识别,从而降低差错发生风险,提高工作效率。在为患者留置各种导管时,将记录有导管名称及日期的红色标签贴在距管道末端5cm处。手术医生按要求进行手术部位标识,避免做错手术部位,保障手术安全。

  环境:由于手术治疗对手术室的环境要求较高,因此对于手术室的不同区域予以标识,如限制区、非限制区等。各个手术间及附属间做好标识,如第一手术间,药品间,无菌间等。对药品架上不同类型的药品予以分类置放,外用药、静脉用药、消毒剂分开放置,将药物标签粘贴于药品架的下方,标签清晰,醒目。药品定位定量存放,方便管理及使用。对于高危药品,将其固定放置于专门的药品柜中,并与药柜外侧张贴所放药物的名称,同时做好警示标识予以区分。对于手术所用仪器、器械,分区域标识管理,定点放置,以方便术前器械准备。无菌包及一次性物品按标识固定位置放置,便于查找及管理。

  警示:此类标识主要用于不同药物的配置中。由于手术患者所需药物较多,而为了确保用药的准确性,则必须要以不同标签对其进行区分。对抽吸到注射器内待用的药液,用相对应的药物标签标识清楚,防范用药差错发生。手术台上不同药液作好标识,防止错用。

  1.2.2标识制定

  护理标识制定应遵照患者心理需求,体现人性化的管理模式,标识应简洁、通俗易懂,字体应统一规范,标识应放置在醒目的位置。有效的标识可以对护理工作起到警醒作用,减少护理人员的操作失误,减少不必要的操作环节,降低护理人员的高度紧张感,也避免造成医患双方的误解和纠纷。

  1.3指标观察

  对护理管理质量进行评分,主要包括手术器械准备完好情况,器械准备所需时间长短、药品和仪器管理等内容,满分为100分。以问卷调查的形式对两组手术室的`管理效果进行调查,通过为患者发放本科自制护理满意度评分表,对护理情况进行评分对比,满分为100分,分值在60以下即为不满意,分值在60~80分之间即为满意,分值在80分以上即为十分满意。同时为手术医师发放满意度调查表,分值评估情况同上。总满意度=十分满意度+满意度。于手术结束后将护理管理质量、差错情况以及投诉情况进行统计。

  1.4统计学方法

  采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组手术室管理效果对比由本次研究可知,在护理管理质量评分、差错率以及投诉率上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组手术室护理满意度对比由本次研究可知,在患者满意度及医生满意度上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

  3讨论

  手术室作为医院医疗工作的核心区域,其所涉及环节之多、人员流动之大使得其极易出现护理风险,并对患者的临床疗效造成极大影响[7]。目前来讲,比较常见的手术护理风险包括以下几类,分别是坠床、切口感染、灼伤、输血错误、手术器械遗留、药物错用、器械准备不足、患者差错等[8-9]。此类错误的出现不仅会使患者身体遭受不必要的损伤,同时也会导致其对医院的医疗能力产生怀疑,进而影响到后期的临床治疗与配合,继而导致临床疗效无法达到预期要求[10-11]。护理标识的应用能够帮助医务人员减轻工作负担,做到资源与时间的合理分配,从而降低护理风险的发生几率[12]。本次研究特将将标识后护理管理效果与标识前进行对比,以了解其在手术室护理管理中的实际效果。由研究结果可知,在护理管理质量评分、患者满意度、医生满意度、差错率以及投诉率上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示护理标识管理有助于促进护理管理的规范化,保证医疗护理工作的准确性以及效率性,同时还能够提高患者与医师对于护理工作的满意度,减少差错发生率以及患者投诉率,使手术室的护理质量得到显著提升。

  综上所述,通过实施护理标识管理,可显著提高手术室的管理质量,提高各方满意度,使护理管理工作更加规范、有序,进而减少出错率。

护理学毕业论文13

  摘要:如何让蒙授学生在儿科护理学习中可以克服语言障碍而得到更有效的训练,无疑是在护理学专业中一个十分重要的问题,因此,改革蒙授学生儿科护理方法就显得十分重要。

  关键词:儿科护理;教学

  1、自学辅导式教学方法:

  传统的教学方法往往偏重于老师在讲台上滔滔不绝地讲而学生们在课堂下被动地作笔记,学生容易在此过程中走神。自学辅导的教育方法即以学生自学为主的教学过程。用这种方法进行蒙授学生儿科护理学专业的教育,可以提高他们的学习兴趣,激发他们的自主探索意识。

  2、正案例教学方法:

  这种方法也是一种将抽象问题转换为具体案例的方法,通过对某个特殊案例进行分析,以某个特殊案例为基准,不断外延,从而使学生们对该问题产生越来越丰富的认识。这是一种类似于“用问题带出问题”的教学方法,在这种方法的塑造下,蒙授学生们可以一直保持一种探索与发现的兴趣,从而促使他们不断进行自我探索,在好奇心的鼓动下自觉解决一个又一个问题。

  3、情景教学方法:

  在这种方法下,教师们可以模拟一个情景,以生动有趣的形式,比如角色扮演之类的,对该情景进行还原,然而以该情景为模板,根据蒙授学生们在该情境中的表现给予评价,从而一来提高了课堂的趣味性,让蒙授学生在学习护理专业知识时的积极性更高涨,同时也使得考核的方式更加多样化,更能相对客观地反映一名学生的实际护理水平。

  4、任务导向教学方法:

  据说马拉松跑步的冠军在接受采访时表示他们之所以可以取得冠军,都是因为将赛程分为好几段,每到一段作为一个标记。正因为如此,参赛者才更有积极性更有“盼头”去完成每一段目标的任务,因此最后能取得比赛的胜利。而任务导向的教学方法就类似于这种马拉松比赛,通过一个明确的目标导向,从而让蒙授学生们看到“盼头”,故而学习过程中的困难感受度也随之减少了,其学习积极性更高,那么因为语言障碍而导致的`学习上的不便想必也会削弱不少。

  5、概念图教学方法:

  现代社会人们认识世界的方法论主要有两种,一种是经验主义的,即感官观察;另一种是理性主义的,即意识思考。我们说任何一种学问,都是先从前者入手,在获得了一些经验知识之后,通过理性的思考与提炼,最终成为抽象的知识,因此,抽象的知识其实才是知识获取的终点。而概念图的教学法,即将经验知识背后的抽象逻辑直接用直观的形式展现出来,从而一定程度上跳过了经验收集的阶段,首先让蒙授学生们对相关医学护理知识有一种框架性的理解,然后在进行知识学习时,无疑会有一定程度上的事半功倍之效。

  上述6种方法分别从不同角度对蒙授学生儿科护理学专业的教学方法改革提出了自己的意见,总而言之,可以看出其主要改革方向是朝两个分支努力,一个是通过软件改良,调动学生积极性,提升其课堂参与度;另一个即通过硬件设备的改进,让知识得以通过更有效的方式传达给学生。这两种应该互相借鉴,才能取得更大成效。

  如何让蒙授学生在儿科护理学习中可以克服语言障碍而得到更有效的训练,无疑是在护理学专业中一个十分重要的问题,因此,改革蒙授学生儿科护理方法就显得十分重要。通过本文的分析,可以发现启发式教学法、自学辅导式教学法、正案例教学法、情景教学法、任务导向教学法、概念图教学法、多媒体教学法等几种方法或许可以对该问题的解决发挥一定的作用,从而为培养符合时代要求的儿科护理人才做出自己的努力。

  参考文献

  1、PBL联合LBL在中医儿科护理学教学中的应用邹华湖南中医药大学20xx-05-01

  2、我国护理学学科体系构建与发展策略研究张艳第二军医大学20xx-05-01

护理学毕业论文14

  中药提取液代表总固体物质含量的浓度(含固量)、浓缩程度的比重和动力学性质的黏度之间多具备良好的相关性,因此,在进行中药浸提液的处理过程中,可以利用这些指标进行工艺控制。在浓缩干燥过程中,如果建立质量控制成分与提取液的含固量的联系,那么就可以将干燥的过程控制与制剂质量连接起来,提高中药制剂全程控制的水平。其中,提取液的含固量与相对比重之间正相关,具有良好的直线回归关系。其关系式可以归纳为:含固量=a(相对比重-1),其中a是一个接近2的数字[1]。该公式与实际生产的经验比较吻合,可以作为经验公式应用,并可以进一步探讨其理论上的规律性。

  中药制剂技术研究应关注提取物的物理性质[4]。中药提取液同样是广义“中药提取物”的表现形式之一。中药提取液的这些性质不仅可以用于浓缩干燥过程控制,还可以向中药制剂的上游工序延伸,用于提取过程的监控。例如,提取达到平衡时,其行对比重应该达到一个平衡数值,直接监控该参数就可以判断提取进行的程度。中药制药过程中物料相关物理性质的相关性研究将有利于对中药制药过程的理解和控制,相关研究已经有所开展。在这一方面,相关行业(如食品、饮料、化工领域)对物料的物理性质包括其过程动力学研究的比较深入,中药制剂值得借鉴,使生产过程的认识和控制水平得以提升。

  1 材料与方法

  1.1 材料

  药材:薄荷等40种常用中药饮片、丹参(饮片。

  主要仪器:液体比重天平(PZ?B?5,上海精密科学仪器有限公司天 平仪器厂);黏度计(Brookfield Viscosmeter LD?I+,Brookfield Engineering Laboratories,Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B,上海实验仪器厂);上皿电子天平(FA1004,上海天平仪器厂)。

  1.2 方法

  1.2.1 提取液的制备 取饮片以常水(视药材被充分浸泡)于室温(20℃)浸泡12 h,倾倒读取滤液,以加水量与读取量差值为饮片吸液量。以此量的5倍为浸提量加热煮沸后,保持微沸2 h,120目滤布滤过,浓缩至不同相对含量(g药材·ml-1)。同一提取液在浓缩过程中连续取样,放置于同一温度,分别测定其相对比重、含固量(浸出量)和黏度;对同一浓度提取液进行加热,测定不同温度条件下黏度。

  1.2.2 相对比重的`测定[2] 以液体比重天平法进行。

  1.2.3 含固量的测定[2] 参考浸出物含量测定法进行。

  1.2.4 黏度测定[2] 用旋转式黏度计测定不同温度、相对比重、含固量同一提取液的运动黏度。

  1.2.5 相关性考察 分别考察以上考察指标之间的相关性,进行回归分析。数据处理、分析及绘图使用Excel软件。

  2 结果

  2.1 饮片吸水量

  常见中药饮片的吸水量倍数在0.8~2.9之间,一般浸提加水量在5~10倍,为平均吸水量的2倍以上。这个数值可以做为浸提条件研究中加水量的计算基础。

  依据药材入药部位的不同,计算相同入药部位的饮片吸水平均倍数,进行比较后得到不同入药部位药材饮片的冷浸(20℃)吸水顺序为:花>叶>全草>皮>茎木>根及根茎>果实种子>菌类>树脂。

  2.2 含固量与相对比重

  薄荷水提取液的含固量与相对比重关系。以线性回归考察薄荷水提取液相对比重与含固量的关系得到一条直线,线性关系良好。同法得到丹参片提取液相对比重与含固量的直线关系。提取液的含固量与相对比重之间正相关,具有良好的直线回归关系。

  2.3 相对比重与黏度

  测定不同相对比重丹参水提取液的黏度,结果见表4。直接回归考察两者相关关系,相关系数R2=0.9197。对黏度值做数学变换,取自然对数再后进行回归,得到较好结果R2=0.9912。丹参提取液的相对比重与黏度(25℃)

  2.4 黏度与温度

  丹参提取液的相对比重、黏度与温度的关系见表5。当rpm=50时,回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是:

  y=151729x-1.9504,R2 = 0.9871;

  y =4734.4x-1.4023,R2 = 0.9806;

  y= -0.0594x + 7.4098,R2 = 0.9500。

  当rpm=100时,回归曲线按照提取液浓度从大到小的顺序依次是:

  y=213130x-2.0244,R2 = 0.9918;

  y =2304.6x-1.1962,R2 = 0.9862;

  y =-0.0626x + 9.037,R2 = 0.9669。

  提取液在低浓度时候,温度与黏度成直线关系;随着浓度的增大,温度与黏度之间呈现出指数关系,温度越高黏度越小;如果温度足够,不同浓度提取液黏度值有接近趋势。在黏度计不同转速下,曲线的系数有差异,说明了提取液的动力学性质属于非牛顿流体,黏度随着受力的改变而改变。丹参提取液的浓度、黏度与温度.含固量表现为一定体积提取液的固体总量,如果以该固体为目标物质,那么含固量就等于提取液的浓度。因此,从上节内容可知,含固量与黏度是正相关关系。图5是70℃时浓度与黏度的回归关系。

护理学毕业论文15

  【摘要】 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病,可累及全身多个脏器,以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程,少数可急性发病,常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

  【关键词】 肺结核 护理

  一、病因、病理

  1.结核菌

  属于分支杆菌,生长缓慢,涂片具有抗酸性,亦称抗酸杆菌,对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿,在阴湿处可存活5个月以上,但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。

  2.感染途径

  结核菌主要通过呼吸道感染,传染源主要是带菌的结核病人,由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播,健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染,通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。

  3.人体的反应性

  (1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种,一是先天性免疫力属于非特异性,另一种是后天性,具有特异性。一般人初次感染结核菌后,大多数由于免疫力的保护作用而不 发展成为结核病。

  (2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4~8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的'过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时,使局部组织反应强烈而产生炎症,甚至坏死,由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。

  (3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下,虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。

  二、具体护理医嘱

  1.一般护理

  (1)休息与活动。

  早期中毒症状明显,需卧床休息,随体温恢复,症状减轻,可下床活动,参加户外活动及适度的体育锻炼,部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。

  (2)饮食。

  结核病是一种慢性消耗性疾病,需指导病人及家属采取优良的均衡饮食,多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物,有助于增强抵抗力,增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量,给予足够的液体。

  (3)环境的调整。

  清洁与舒适:尽力改善病人的生活条件与居住环境,室内应定时通风,特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液,勤换内衣,必要时每天更换床单,有条件者每天淋浴。 (4)消毒与隔离。指导病人咳嗽,打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。

  将痰吐在有盖容器中,1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡 1h以上方可弃去,或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁,尤在夜间入睡前,碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。

  2.咯血的护理

  (1)使病人绝对卧床休息,一切护理在床上进行,待血止一周后病人可下床大小便。

  (2)给予心理护理,消除恐惧与忧虑,鼓励病人有血尽量咯出,以防窒息。

  (3)护士在护理及抢救中必要沉着,迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。

  (4)咯血发作时立即报告医生,必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋,并记录咯血量。

  (5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。

  (6)注意营养。给予高热量易消化饮食。

  (7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。

  (8)取患侧卧位。以防病变播散,鼓励指导病人咯出气管内血,避免大咯血窒息的发生。

  (9)禁止会客与高声谈笑。

  (10)如有发生窒息者,可立即采取体位引流,即抱起患者双足,使病人身体与床呈垂直,清出白内血块,放平立即氧气吸入,静脉注射及垂体叶素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL,但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。

  三、心理护理

  热情向病人介绍有关结核病的用药知识,预防隔离知识,让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病,使之保持良好的心态,能积极配合 治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。

  参 考 文 献

  [1]黄津芳. 医院健康教育的研究方向[J].中华护理杂志,1998,33(11).

  [2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京: 科学技术出版社,20xx:1.

  [3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,20xx:497.

  [4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志,20xx,16(4):42.

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