(推荐)毕业论文15篇
无论是身处学校还是步入社会,大家对论文都再熟悉不过了吧,论文是对某些学术问题进行研究的手段。相信很多朋友都对写论文感到非常苦恼吧,下面是小编精心整理的毕业论文,仅供参考,希望能够帮助到大家。
毕业论文1
刑法中正当化行为,一直都是一个歧义众多的法律术语,一如“一张普罗透斯似的面孔,变幻无常、随时可呈不同形状,并具有极不相同的面貌。”
逻辑学认为,要想深化研究某一理论,明确基本概念必不可少。所以,面对这个有着众多歧义,且至今还未形成统一的刑法概念——“正当化行为”,首先要做的,便是厘清其内涵外延,明确其类型划分,而这无疑对“深化刑法理论研究,完善正当化行为的刑事立法,推动正当化行为的刑事司法实践”具有重大意义和价值。
1正当化行为的理论界定
一般认为,大陆法系刑法理论体系中,对于正当防卫、紧急避险等正当化的行为,统称为违法阻却(性)事由,但日本有学者称其为“正当化事由”,或注括号“阻却违法事由”;德国有“阻却违法性”和“合法化事由”等词语;意大利多用“正当化原因”一词;俄罗斯以“排除行为有罪性质的情节”来予以表述。而“合法抗辩事由”则是其在英美双阶层刑法理论体系中的指称。我国大陆对于正当化行为的称谓就更多了,学者们对此莫衷一是。
在诸多称谓中,最具典型的便是以下五种:违法阻却事由、合法抗辩事由、排除社会危害性的行为、犯罪构成的非犯罪化、正当化事由。
2两种犯罪构成理论体系中的正当化行为
要在众多称谓中厘清正当化行为的确切内涵,我认为,首先至少必须要研究大陆法系犯罪构成理论体系与我国犯罪构成理论体系,并进行概念对比。
2.1两种犯罪构成理论体系的宏观说明
大陆法系犯罪构成理论体系是“构成要件该当性(核心)、(事实的评价)—违法性(法律的评价)—有责性(责任的评价)”这样的三阶层评价系统。它将一个整体的行为,以不同的意义划分为不同的犯罪成立要件。而我国大陆地区的犯罪构成系统则是犯罪构成四要件,即“犯罪主体要件、犯罪主观要件、犯罪客观要件、犯罪客体要件”。四要件以“社会危害性为内容出发点,以要件齐合填充为构造形式”,意图从整体上综合宏观的评定犯罪行为。
2.2两种犯罪构成理论在实质内容上的对应
大陆法系国家犯罪构成理论中“构成要件”的要素的种类:
行为主体(只含“自然人与法人”及“特定身份”之内容,无责任能力评价)
行为客体(结果犯/行为犯,“法益”—社会秩序的想象价值)
行为(核心.符合构成要件的犯罪事实,包括行为时间、地点、实施方法或手段)
行为状况(行为时的特别情状)
行为结果
构成要件的故意与过失
对应性:
2.2.1 “该当性”
大陆法系国家犯罪构成理论——我国大陆地区犯罪构成理论
行为主体特定身份要素——犯罪主体的特殊身份
行为客体——犯罪对象
行为、行为状况、犯罪结果——犯罪客观要件
故意和过失——属于主观要件罪过的内容
2.2.2 “违法性”
大陆法系国家犯罪构成理论——我国大陆地区犯罪构成理论
形式的'违法性判断中阻却违法事由(消极违法性因素,但在犯罪构成理论本身内进行考察)——排除犯罪性行为(不在犯罪构成理论本身内,但在对行为作是否符合犯罪构成要件的审查时,又必须考虑是否具有这种阻却犯罪性的行为情形)
实质的违法性判断——犯罪客体要件
区别:
大陆法系国家:违法性判断存在着超法规性,即合法化事由的合法存在;实质违法性只是‘yes’ or ‘no’的问题,并无程度上的差别。
我国:罪刑法定要求,排除犯罪性的行为、客观要件都由刑法规定;犯罪客体要件与犯罪概念中的社会危害性紧密相连,它体现了行为的社会危害性及其程度。
2.2.3 “有责性”
大陆法系国家犯罪构成理论的“责任”要素包括:
责任能力:行为人的负罪能力(刑事责任年龄以及精神状态)
责任故意:仅为对违法性的认识,不包括对犯罪构成事实的认识
责任过失:判断是否具有阻却主观注意义务的违反性
期待可能性:期待行为人在彼时彼景下作出其他适法情形
对比:
责任能力要素——犯罪主体要件下的责任能力
责任的故意和过失——归于犯罪主观要件的罪过因素中
期待可能性,暂时并无与之相对应的完整部分
3结语
形式上的侵害性、实质上的正当化、法律后果上的阻却事由,以及不受法律否定评价的性质,正是正当防卫的经典表述。当今世界各国无论法系都对正当防卫进行不懈的研究,正说明了刑法谦益性是现代刑法的大势所趋,刑法体现人权保障是当今刑法的人心所向。所以,为法秩序所容忍、为保护法益所必需、法益衡量的重要标准——即是正当化行为合理存在的依据。正当化行为,既是对不必要的自我牺牲精神的反抗,更是一种公民权利的自我保护手段,我期待在我国的犯罪构成理论体系中,可以将正当防卫纳入,从而具体贯彻程序高于实体、保护重于打击、预防先于惩罚的现代刑法理念!
毕业论文2
(一)题名(title,topic)
题名又称题目或标题.题名是以最恰当,最简明的词语反映论文中最重要的特定内容的逻辑组合.
论文题目是一篇论文给出的涉及论文范围与水平的第一个重要信息,也是必须考虑到有助于选定关键词不达意和编制题录,索引等二次文献可以提供检索的特定实用信息. 论文题目十分重要,必须用心斟酌选定.有人描述其重要性,用了下面的一句话:论文题目是文章的一半. 对论文题目的要求是:准确得体:简短精炼:外延和内涵恰如其分:醒目.
对这四方面的要求分述如下:
1.准确得体
要求论文题目能准确表达论文内容,恰当反映所研究的范围和深度. 常见毛病是:过于笼统,题不扣文.关键问题在于题目要紧扣论文内容,或论文内容民论文题目要互相匹配,紧扣,即题要扣文,文也要扣题.这是撰写论文的基本准则.
2.简短精炼
力求题目的字数要少,用词需要精选.至于多少字算是合乎要求,并无统一的硬性规定,一般希望一篇论文题目不要超出20个字,不过,不能由于一味追求字数少而影响题目对内容的恰当反映,在遇到两者确有矛盾时,宁可多用几个字也要力求表达明确. 若简短题名不足以显示论文内容或反映出属于系列研究的性质,则可利用正,副标题的方法解决,以加副标题来补充说明特定的实验材料,方法及内容等信息使标题成为既充实准确又不流于笼统和一般化.
3.外延和内涵要恰如其分
外延和内涵属于形式逻辑中的概念.所谓外延,是指一个概念所反映的每一个对象;而所谓内涵,则是指对每一个概念对象特有属性的反映. 命题时,若不考虑逻辑上有关外延和内涵的恰当运用,则有可能出现谬误,至少是不当.
4.醒目
论文题目虽然居于首先映入读者眼帘的醒目位置,但仍然存在题目是否醒目的问题,因为题目所用字句及其所表现的内容是否醒目,其产生的效果是相距甚远的. 有人对36种公开发行的医学科持期刊1987年发表的论文的部分标题,作过统计分析,从中筛选100条有错误的标题.在100条有错误的标题中,属于省略不当错误的占20%;属于介词使用不当错误的占12%).在使用介词时产生的`错误主要有:
①省略主语枣第一人称代词不达意后,没有使用介词结构,使辅助成分误为主语;
②需要使用介词时又没有使用;
③不需要使用介词结构时使用.属主事的错误的占11%;属于并列关系使用不当错误的占9%;属于用词不当,句子混乱错误的各占9%,其它类型的错误,如标题冗长,文题不符,重复,歧意等亦时有发生.
(二)作者姓名和单位(author and department)
这一项属于论文署名问题.署名一是为了表明文责自负,二是记录作用的劳动成果,三是便于读者与作者的联系及文献检索(作者索引).大致分为二种情形,即:单个作者论文和多作者文.后者按署名顺序列为第一作者,第二作者厖.重要的是坚持实事求是的态度,对研究工作与论文撰写实际贡献最大的列为第一作者,贡献次之的,列为第二作者,余类推.注明作者所在单位同样是为了便于读者与作者的联系.
(三)摘要(abstract)
论文一般应有摘要,有些为了国际交流,还有外文(多用英文)摘要.它是论文内容不加注释和评论的简短陈述.其他用是不阅读论文全文即能获得必要的信息.
摘要应包含以下内容:
①从事这一研究的目的和重要性;
②研究的主要内容,指明完成了哪些工作;
③获得的基本结论和研究成果,突出论文的新见解;
④结论或结果的意义.
论文摘要虽然要反映以上内容,但文字必须十分简炼,内容亦需充分概括,篇幅大小一般限制其字数不超过论文字数的5%.例如,对于6000字的一篇论文,其摘要一般不超出300字.
论文摘要不要列举例证,不讲研究过程,不用图表,不给化学结构式,也不要作自我评价. 撰写论文摘要的常见毛病,一是照搬论文正文中的小标题(目录)或论文结论部分的文字;二是内容不浓缩,不概括,文字篇幅过长.
(四)关键词(key words)
关键词属于主题词中的一类.主题词除关键词外,还包含有单元词,标题词的叙词.
主题词是用来描述文献资料主题和给出检索文献资料的一种新型的情报检索语言词汇,正是由于它的出现和发展,才使得情报检索计算机化(计算机检索)成为可能. 主题词是指以概念的特性关系来区分事物,用自然语言来表达,并且具有组配功能,用以准确显示词与词之间的语义概念关系的动态性的词或词组.
关键词是标示文献关建主题内容,但未经规范处理的主题词.关键词是为了文献标引工作,从论文中选取出来,用以表示全文主要内容信息款目的单词或术语.一篇论文可选取3~8个词作为关键词.
关键词或主题词的一般选择方法是:
由作者在完成论文写作后,纵观全文,先出能表示论文主要内容的信息或词汇,这些住处或词江,可以从论文标题中去找和选,也可以从论文内容中去找和选.例如上例,关键词选用了6个,其中前三个就是从论文标题中选出的,而后三个却是从论文内容中选取出来的.后三个关键词的选取,补充了论文标题所未能表示出的主要内容信息,也提高了所涉及的概念深度.需要选出,与从标题中选出的关键词一道,组成该论文的关键词组.
关键词与主题词的运用,主要是为了适应计算机检索的需要,以及适应国际计算机联机检索的需要.一个刊物增加关键词这一项,就为该刊物提高引用率,增加知名度开辟了一个新的途径.
(五)引言(intorduction)
引言又称前言,属于整篇论文的引论部分.其写作内容包括:研究的理由,目的,背景,前人的工作和知识空白,理论依据和实验基础,预期的结果及其在相关领域里的地位,作用和意义.
引言的文字不可冗长,内容选择不必过于分散,琐碎,措词要精炼,要吸引读者读下去.引言的篇幅大小,并无硬性的统一规定,需视整篇论文篇幅的大小及论文内容的需要来确定,长的可达700~800字或1000字左右,短的可不到100字.
(六)正文(main body)
正文是一篇论文的本论,属于论文的主体,它占据论文的最大篇幅.论文所体现的创造性成果或新的研究结果,都将在这一部分得到充分的反映.因此,要求这一部分内容充实,论据充分,可靠,论证有力,主题明确.为了满足这一系列要求,同时也为了做到层次分明,脉络清晰,常常将正文部分人成几个大的段落.这些段落即所谓逻辑段,一个逻辑段可包含几个自然段.每一逻辑段落可冠以适当标题(分标题或小标题).段落和划分,应视论文性质与内容而定.
毕业论文3
【摘要】目的:探讨健康宣教对社区2型糖尿病患者遵医行为的影响。策略:选取600例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的降血糖药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教。观察两组患者健康宣教6个月后的遵医行为情况,并对患者进行遵医行为调查。结果:观察组患者中进行饮食制约的患者所占比例、做到合理运动患者所占比、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例、心情平和患者所占比例均高于对照组,差异均有统计学作用(P
【关键词】健康宣教;2型糖尿病;遵医行为
在我国易患慢性病种类中,2型糖尿病的患病人数较多,对此类患者血糖的有效制约是改善患者存活质量的关键。血糖水平有效制约有助于减少或延缓糖尿病并发症的'发生。而在糖尿病发病因素中,肥胖、高热量食物摄入、活动缺乏等因素在起着重要作用。所以,健康宣教对此类患者血糖制约起着重要作用[1-2]。笔者在社区对糖尿病患者开展健康宣教取得一定效果,现报道如下。
1、资料和策略
1.1一般资料选取我社区20xx年1月至20xx年1月期间就诊的2型糖尿病患者600例为研究对象,上述患者均符合2型糖尿病诊断标准(WHO制定的2型糖尿病诊断标准,上述患者均无严重的糖尿病并发症、无智力障碍患者、无不能语言沟通交流患者、无精神疾病患者,且均愿意参与本实验研究。随机将其分为观察组和对照组,观察组患者300例,男性165例,女性135例,平均年龄(58.9±6.4)岁,平均病程(5.9±5.9)年;对照组患者300例,男性167例,女性133例,平均年龄(59.3±6.4)岁,平均病程(6.2±4.7)年。两组患者一般资料方面比较,差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。
1.2策略对照组患者给予常规的降血糖药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教:①心理情绪方面的健康宣教。让患者知道不良心理情绪(消极、焦虑、恐惧、抑郁等)会影响到血糖制约,甚至增加并发症的发生率。护理人员要对此类患者进行心理辅导,缓解或消除不良情绪对患者的不良影响。②通过讲座、发放小册子、社区板报专栏等形式让患者了解2型糖尿病的相关知识,让患者学会饮食制约、合理运动、按时服药、血糖自我监测等,做好足部等方面自我护理。③进行有效的饮食和运动指导。医护人员上门随访,根据患者具体情况制定相应的饮食计划和运动计划,鼓励患者多摄入富含有可溶性食物纤维素的食物,多摄入新鲜蔬菜。对患者进行运动指导,根据患者兴趣和爱好,为患者制定合理的运动计划。④用药指导和血糖监测。嘱咐患者根据遗嘱服药,教会患者应用胰岛素制剂的注射策略,嘱咐患者不可随意减量和增加剂量,不能随意停药。嘱咐患者定期监测血糖。
1.3观察指标观察两组患者健康宣教6个月后,观察患者遵医行为情况,对患者进行遵医行为的调查,主要是调查患者的饮食制约情况、是否合理运动、是否按时服药、是否定期进行血糖监测、以及观察患者心态情况。
1.4统计学处理在统计学软件SPSS 17.0下进行分析,均数比较采用t检验,率的比较采用卡方检验,P
2、结果
两组患者遵医行为调查结果比较,观察组患者中进行饮食制约的患者所占比例、做到合理运动患者所占比例、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例心态平和患者所占比例均高于对照组,差异均有统计学作用(P
3、讨论
2型糖尿病的患病率较高,随着病程增加,其并发症增加,并且严重程度也会升高。社区2型糖尿病患者的血糖水平有效制约,不但能够降低患者经济负担、家庭负担,同时能够提高此类患者的存活质量。健康宣教有助于患者掌握疾病相关知识,有摈弃不良习惯而保持良好习惯,根据医嘱服药等[3,4]。本文中,实施健康宣教后,观察组2型糖尿病患者在饮食制约、合理运动、按时服药、定期监测血糖、心情状态方面优于对照组,说明有效的健康宣教可有效提高社区2型糖尿病患者的遵医行为,有助于血糖水平的制约,护理效果显著。
毕业论文4
摘要:男幼师专业毕业生属于一种特殊的就业群体,其专业性特色决定了在就业方式及就业指导方面与其他专业大有不同。因此,如何对当前男幼师毕业生开展有效的就业指导,帮助其顺利完成学校到社会工作岗位的接轨,就成了亟待解决的问题。
关键词:幼儿教师论文
一直以来,幼儿园教师这一职业被女性一统天下。许多儿童从出生以后,被女性 “包围”,出现中国男孩女性化。心理学家指出,男幼师在幼儿发展中有无可替代的性别优势。从幼儿发展的角度,缺乏男性幼儿教师的世界不是幼儿未来生活的真实世界,一个男女兼具的育人环境更有利于幼儿的健康成长。随着人们对男性幼儿园教师的认可,越来越多高校学前教育专业和幼师学校开始招收男生,然而,男幼师生就业状况不容乐观。
一、男幼师生就业现状
(一)社会需求量大,但愿意从事男幼师工作的学生较少。
在当今幼儿园教育改革背景下,信息化教学手段的应用、多样化体育活动实施的需求等等,使许多幼儿园迫切希望吸纳男幼师生加入幼儿园教师队伍。在近三年各类幼师学校组织的毕业生供需洽谈会上,许多幼儿园园长都表达了对男幼师生的用人需求。有的男幼师生还没毕业,就已经被预定。然而,通过调查黑龙江省在校男幼师生“你愿意毕业后去幼儿园从事教师工作吗?”发现,90%的'学生表示“非常不愿意”,5%的学生表示“可以去,但不是特别想去。”只有5% 的学生表示“很想去”。
(二)毕业人数逐年增多,但坚持从事幼师工作的人较少。
据调查:男幼师的职业生涯一般为 3-5 年,能够坚持从事幼师工作的人寥寥无几。以黑龙江幼儿师范高等专科学校为例,20xx届毕业生共23人,其中只有4人在幼儿园从事教师岗位。其余的毕业生从事影视传媒后期制作、教育培训、小学教师、跆拳道培训等工作,还有个别毕业生自主创业。虽然男幼师从学校毕业进入幼儿园看似很“风光”,但在实际的工作中,他们却也很无奈,大多干不了太久就选择了离开。
二、影响男幼师生就业现状的因素
(一)专业课程设置欠缺适宜性,没有激发男幼师生的职业兴趣。
高职高专院校学前教育专业和幼师学校在课程设置和教学模式上都比较传统,没有考虑男生的学习特点,没有根据男生的性别特点,调整课程内容,改革教学方法,因此有不少男生对幼儿教育不感兴趣。
(二)政府鼓励性政策较少,没有调动男幼师生的职业愿望。
通过对男幼师生“为什么不愿意从事幼儿园教师工作?”的原因调查,发现85%的男幼师认为“工资待遇低,不能养家糊口”。一直以来,全国幼儿园教师工资都比较低,尤其在乡镇地区,有的教师月薪仅为1000元左右,另外,有很多教师没有正式编制。微薄的收入与家庭重担和生存压力,常常让很多男幼师生感到力不从心。
(三)幼儿园管理缺乏包容性,没有挖掘男幼师生的职业优势。
因为目前每所幼儿园男幼师数量凤毛麟角,少之又少,再加上各个幼儿园的具体情况又不一样,几乎每个男幼师都要单枪匹马地探索自己的发展道路。在很多幼儿园,男幼师常常被当作劳动力, 被分配做很多琐事。男幼师们常常感觉自己无所适从,难以实现自我价值。幼儿园没有对男幼师专业成长道路做出引导和规划,必然会影响男幼师的工作积极性,阻碍其职业发展。
(四)社会大众缺乏理解,没有鼓励男幼师生的职业选择。
据研究,教师职业认可度的高低与教师所在的教育阶段呈现正相关。[1]幼儿园教师的工作被很多人看来就是“哄孩子”,是女儿家的事情,社会大众对幼儿园教师工作尤其是男性幼儿园教师角色不认同不接受。殊不知,现如今,我国学前教育的发展从理论到实践方面早已发生了翻天覆地的变化,幼儿园教师也不再是一份简单的、没有技术含量的工作。
三、改善男幼师生就业状况的对策
(一)政策倾斜支持,促进男幼师生就业。
男幼师生就业问题,既需要招生优待,通过减免学费、发放奖助学金等形式吸引优秀高中毕业生报考学前教育专业;同时还需要有力的就业保障,政策的倾斜和支持。目前北京、上海、江苏等地教育厅相继开始着力关注男幼师,相继提高了男教师进入幼儿园工作的工资待遇,这大大鼓励了男幼师生选择从事幼儿园教师工作。
(二)扩大舆论宣传,重视男幼师生的作用。
无论政府、幼儿园、还是各高中学校应该加大对男幼师职业优势的宣传力度利用现代信息技术、网络传媒的力量等,正确导向,为愿意投身幼教事业的男幼师生创造一个良好的舆论环境,充分认识男幼师生的独特价值。
(三)专业量身定制,塑造男幼师生的特长。
高校学前教育专业和幼儿师专等是培养一线幼儿园教师的主阵地,人才培养质量,直接决定男幼师生的就业情况。因此要求各院校要根据社会需求,男生性别特点、学习特点等,重新调整人才培养方案。例如,黑龙江幼儿师范高等专科学校调整男幼师培养目标为:“能适应多媒体技术在幼儿园教学、培训、应用与管理的需要,既懂得学前教育基本理论知识与专业技能,又有各种媒体软件应用能力,能够在幼儿园从事多媒体技术应用与管理工作的‘一张文凭,多种证书,一技之长,一专多能’的高素质、技能型的应用人才。” 这既符合幼儿园用人需求,又塑造了男幼师生的特长,有助于改善男幼师生就业状况。
(四)明确发展方向,指导男幼师生就业。
学校应帮助男幼师生合理定位,理性择业。通过《职业生涯规划》课程,帮助男幼师生树立积极的择业观,学会正确看待竞争,调整就业心态,做好就业准备。鼓励男幼师生参加社会实践活动,找到自己与幼儿园用人岗位的差距,认识自己知识和能力的不足,将理论和实践相结合,提高自身综合素质。
参考文献:
[1]张晓辉.幼儿教师的社会地位[J].学前教育研究,20xx,183(3):55 - 57.
毕业论文5
值此论文撰写完成之际,回首xxxx学习生活,内心无限感怀。
在这段日子里,我得到了各位师长、同学对我的指导、关心、支持和帮忙,在此我要向他们表示衷心的感激。
首先感激和所有与我相识的同学。
他们在学习与生活中给予我帮忙和鼓励,共同分享了很多艰辛和欢乐,给我的xxx生活留下了完美的回忆。
最终,我要深深感激一向在我身后默默支持我的父母,没有他们无私的'资助和关爱,我不可能取得今日的成绩。
最终,感激所有关心、帮忙过我的人们!并对参加本论文评阅和答辩的各位教师致以诚挚的谢意。
毕业论文6
当论文划上最终一个句号,不禁感慨万千,撰写论文的过程是一个滴水成川的过程,从选题的确立,到资料的搜集、整理、阅读、分析、思考,再到下笔成文、反复修改,最终论文定稿,一路走来,是考验、是历练!虽然艰辛,但更有付出后收获的巨大欢乐!在这个过程中,我的教师和亲人给了我太多的帮忙和鼓励!
首先诚挚感激我的导师顾晓敏教授!是导师给了我宝贵的求学机会,悉心栽培与言传身教。深深感动于顾晓敏教授严谨的教学态度、渊博的专业知识、深厚的学术功底以及温润的品格修养,她用自我的人格魅力和学术精神影响着我今后的学习与生活,我从导师身上学到了太多的东西,也感悟了太多的东西!这些都已成为我人生中最宝贵的一笔财富!
同时我还要感激东华大学旭日管理学院的戴昌钧教授、顾庆良教授、高长春教授、沈蕾教授、宋福根教授、汤兵勇教授、赵晓康教授以及郑建国教授,感激恩师们对我的教诲与帮忙,对我的信赖与鼓励!师恩深重,没齿难忘!
感激我的`妻子,为了我的学业,承担起照顾女儿和家庭的重任,感激她对我无微不至的照顾和鼓励!感激我的同学,在攀登学业高峰的路上互相扶持,并肩齐进!
毕业论文7
摘 要:本文通过对我国金融消费权益保护立法目前状况的阐述,分析了阻碍我国金融消费权益保护立法的主要因素,提出我国金融消费权益保护立法的路径选择:一是沿用《消费者权益保护法》中的相关规定并加以完善;二是渐进式地制定《金融消费权益保护法》;三是健全相关配套法律、法规。
关键词:金融消费权益保护;立法
一、我国金融消费权益保护的立法目前状况
(一)银行法领域
商业银行提供的金融产品和金融服务主要有存贷款、金融债券、理财产品、国内外账户结算、票据承兑和贴现、银行卡业务、资金托管、基金销售、信托计划销售、金融知识咨询等,这其中金融消费权益保护的相关条款散见于多部法律、法规中。如《商业银行法》第1条规定:“为保护商业银行、存款人和其他客户的合法权益,规范商业银行的行为……,制定本法。” 第二章第29至33条规定了对存款人基本权利的保护,明确了存款人的基本权利。《关于进一步规范商业银行个人理财业务投资管理有关理由的通知》中第5条规定:“应科学合理的进行客户分类,根据客户的风险承受能力提供与其相适应的理财产品。商业银行应将理财客户划分为有投资经验客户和无投资经验客户,并在理财产品销售文件中标明所适合的.客户类型……”等内容。
(二)证券法领域
有关金融消费者权益保护的规定主要集中在《证券法》第1、55、67、69、76、77、79、153、171、190、191条,如第191条:“……给其他证券承销机构或者投资者造成损失的,依法承担赔偿责任……”,63至65条对上市公司持续信息公开情况进行了详细规定,对交易活动中的欺诈、内幕交易和操纵证券市场等行为做了禁止性规定,以及要求发行人、上市公司的信息披露或公开陈述都应当满足真实性、准确性、完整性的要求,否则对投资者构成欺诈。《证券投资基金法》第1、70、71条,对基金份额持有人的权利等相关内容进行了规定。《关于审理证券市场因虚假陈述引发的民事赔偿案件的若干规定》对因虚假陈述引发民事赔偿的案件进行了较为详细的规定,以及《期货法》、《期货交易条例》等相关法律法规中的个别条款。
(三)保险法领域
有关金融消费者权益保护的规定主要集中在《保险法》第1、51、134、136条,《人身保险新型产品信息披露管理办法》第1、24、25、29条、《健康保险管理办法》第1、11、33、34条,《保险公司管理规定》、《保险专业代理机构监管规定》等相关法律法规中的个别条款。
总的来看,我国目前现有与金融消费权益保护相关的法律是按照行业分类散见于各类金融法律法规中,呈现出分类监管和分类保护的特点。
二、影响我国金融消费权益保护立法路径选择的主要因素
(一)金融消费者定位不准导致立法受阻
金融消费权益保护立法的重要前提是明确什么是金融消费者。目前,对金融消费者较为权威的定义是为满足个人或家庭的生活需要,并且交易行为发生于商品或服务生产经验。
营过程中的自然人。但从实际情况来看,这里的金融消费者很大一部分不是为了满足个人或家庭生活的需要,实际是个人投资者,但这里的投资者又与传统作用上的投资者不同,使立法者陷入两难选择的困扰,导致金融消费权益保护立法受阻。
(二)多头保护导致出现保护漏洞
目前,我国的金融消费权益保护呈现出多头保护和监管的情况。从金融消费者权益保护的设立机构来看,最早的是保监会于20xx年4月成立保险消费者权益保护局,主要负责与保险业相关的金融消费者权益保护工作;证监会于同年5月成立投资者保护局,主要负责与证券业相关的金融消费者权益保护工作;20xx年3月中国人民银行和银监会在同一时间各自成立了金融消费权益保护局和银行业消费者权益保护局。银行业消费者权益保护局主要负责与银行业相关的金融消费权益保护工作。人民银行设立的金融消费权益保护局主要职责是综合研究我国金融消费者保护工作的重大理由,会同有关方面拟定金融消费者保护政策法规草案;会同有关方面研究拟定交叉性金融业务的标准规范;对交叉性金融工具风险进行监测,协调推动消费者保护相关工作;依法开展中国人民银行职责范围内的消费者保护具体工作。可见,四者各自的保护和职能范围有所交叉。分业监管带来的多头保护和监管目前状况,导致无法适应当前金融工具多元化和金融产品创新速度快的现实情况,交叉性金融产品和金融衍生产品交易过程中必定出现金融消费者权益保护的真空地带,导致金融消费者权益无法得到有效保护。
(三)现行立法的规制主体无法实现有效保护
现行立法中均是通过对金融机构行为的规制反向实现对金融消费者权益保护的,这种立法模式无法直接、高效地对金融消费者实现权益保护,比如,《商业银行法》、《证券法》、《保险法》、《商业银行个人理财业务管理暂行办法》、《关于进一步规范商业银行个人理财业务投资管理有关理由的通知》等法律中,除个别条款明确对金融消费者给予保护外,绝大多数条款都是将金融机构做为规制主体,通过规范金融机构开展业务的方式,实现对金融消费者权益的保护。如《证券投资基金法》第二十一条:“国务院证券监督管理机构对有下列情形之一的基金管理人,依据职权责令整顿,或者取消基金管理资格……”此条对基金管理人的限制非常明确,但对基金份额持有人即金融消费者是一种反向保护,没有明确如何保护,导致金融消费者的权益无法得到有效保护,而这种反向保护是一种极为普遍的现象。
毕业论文8
论文题目:构建初中数学高效课堂的策略
【摘要】要想提高初中数学教学效率,数学教师必须要改变传统的教学策略,注重激发初中生的数学学习兴趣,改变学生对数学的畏难情绪,让学生在数学课堂真正活跃起来。探讨了如何提高初中数学教学效率,旨在为初中数学教学提供参考。
【关键词】初中数学 高效课堂 教学效率 互动
初中数学教学既要使学生掌握丰富的数学知识和数学技能,还要培养初中生的数学素养。因此,初中数学教师要坚持“以教为主导,以生为主体”,使学生成为课堂教学的主人,改变传统“一言堂”的教学方式,激发初中生的数学学习兴趣,提高初中数学教学效率。
一、构建情境激趣,有效引入新课
初中数学教师在日常教学中,需要根据实际教学内容,构建高效的课堂教学情境,激发初中生的数学学习兴趣,从而有效的引入新课,使初中生的数学思维更加活跃,从而促进课堂教学的有效开展。比如,讲初中数学轴对称的相关知识时,我创建了教学情境: 我首先带领学生动手操作,在一张纸片上滴一滴墨水,然后将纸片对折压平,再重新打开,让学生观察两滴墨水之间的关系。初中生的学习兴趣非常浓,都踊跃的进行尝试。在学生操作之后,我总结出轴对称的概念: 把一个图形沿着某一条直线翻折过去,如果它能够与另一个图形重合,那么就说这两个图形成轴对称,这条直线就是对称轴,两个图形中的对应点( 即两个图形重合时互相重合的点) 叫做对称点。为了拓展初中生的思维,我鼓励学生想一想日常生活中常见的轴对称图形的例子。
二、运用信息技术,提高学习效率
随着信息技术在初中校园的普及,给初中数学课带来了新的发展机遇,极大地提高了初中数学教学质量。初中数学教师要运用信息技术辅助教学,充分调动初中生的学习积极性,利用信息技术的特性,营造轻松愉悦的课堂氛围。比如,讲初中数学《勾股定理》,我利用多媒体技术给初中生欣赏拼图活动,从而体现数学思维的严谨性,发展初中生的形象思维,促进数形结合思想的形成。
然后,我在多媒体课件上给初中生进行专题的讲解和训练,巩固初中生所学的知识,引导初中生运用勾股定理知识去解决实际生活中的问题。
三、开展师生互动,注重主体地位
一堂高效的数学课必须要有师生互动,数学教师和学生都必须全身心地投入到课堂中,这样才能够体现出素质教育和新课程改革的要求。在组织互。动活动时,数学教师要注重初中生的主体地位,优化初中生的思维习惯,鼓励初中生自主探究,为终身学习奠定基础。比如,讲初中数学《中心对称》,首先明确教学目标,要让初中生理解中心对称的概念和性质以及中心对称图形的概念,进一步培养学生的尺规作图能力。我带领初中生进行复习提问: 什么叫轴对称? 轴对称有什么性质? 作出四边形 ABCD 关于点 O 的旋转 180 度的图形。然后我设计了师生互动的小魔术,让初中生在实际参与过程中掌握中心对称的相关知识。数学教师拿出若干张非中心对称的扑克和一张中心对称的扑克,按牌面的多数指向整理好,请一位同学任意抽出一张扑克,把这张牌旋转 180°后再插入,再请这位同学洗牌,最后展开扑克牌,数学教师马上确定这位同学抽出的'扑克。学生目不转睛地盯着老师,学习兴趣非常高。通过这样的互动方式,激发了学生的求知欲,有助于学生养成勤于动手、乐于探究的好习惯。
四、优化评价策略,培养学生的创新能力
在数学教学中,教师应该优化评价策略,针对不同的学生采取差异化的评价策略,培养初中生的创新能力。比如,在一次数学测试以后,班级中的一名学生成绩下滑较为严重,我并没有直接批评他,而是与他进行沟通,帮助他找到原因,鼓励他不要放弃。一堂数学课上,学生的参与度有多大,学生提出的问题深度和广度如何,与数学教师的课堂评价具有直接的关系,数学教师要及时进行教学反思,调整自己的教学方式,给初中生提供广阔的发展空间。
五、组织实践活动,提高学生的数学意识
数学知识具有较强的实践性和抽象性特点,数学教师要善于组织数学实践活动,将数学知识运用于实际生活中,锻炼初中生的数学意识,培养初中生的数学素养,从而使初中生获得基本的数学活动经验。我在实际教学中,根据初中生的个性特点,选择多样化的实践活动,引发初中生的数学思考。比如,讲初中数学《圆》,初中生已通过折叠、对称、平移旋转、推理证明等方式认识了许多图形的性质,积累了大量的空间与图形的经验。因此,教学时我设计实践活动,逐步培养初中生分类讨论和数形结合的数学思想。如防治“传染病”,人们增强了卫生意识,大街随地乱扔生活垃圾的人少了,人们自觉地将生活垃圾倒入垃圾桶中,A、B、C 为市内的三个住宅小区,环保公司要建一垃圾回收站,为方便起见,要使得回收站建在三个小区都相等的某处,请问如果你是工程师,你将如何选址? 通过积极引导,帮助初中生获得成功的体验,积累了丰富的活动经验。
参考文献
[1]李丽娟. 浅谈如何提高初中数学教学课堂效率[J]. 成功,20xx,( 05) .
[2]韩从军. 浅谈如何打造初中数学高效课堂[J].数学学习与研究,20xx,( 08) : 19 -20.
毕业论文9
前 言
1.1,研究背景
随着生活水平的不断提高 ,人们爱花、种花 、赏花 已经很普遍了。遍及城市大街小巷中美丽的花坛成为人们的一种精神享受。现在,人们出门不仅以能见到绿色为满足,同时还要以见到更多的鲜花为要求。而花坛艺术,正是户外展示花卉的最佳方式。它以独特的花语向人们 描述着美好的生活,同时也陶冶着人们的美好情操。
1.2,研究目的与意义
盛花花坛,又称(集栽)花坛,是将几种不同种类、不同高度及不同色彩的花卉栽植成花丛状,一般是中间高,四周低,以供全方位欣赏或后高前低供单面欣赏。
盛大的集会,就会出现花坛,大小不一,形式多样,五彩缤纷,给节日披上盛装,增添节日热烈和欢快的气氛。有生命力的花卉组成的花坛,有较强的装饰性,还可以美化环境,一举两得。
设计步骤
(1)植物选择
(2)植物栽培
(3)色彩搭配与图案设计
(4)花坛的应用
植物选择
(1)具有多花性、能耐干燥、抗病虫害品种。
(2)以观花草本植物为主
(3)植物紧密、着花繁茂
(4)花期长,花期一致选择的
(5)选择草花品种应适应当地的气候条件
XX属亚热带季风性湿润气候。气候特征是:气候变化明显,降水充沛,雨热同期。所以早春盛花花坛可选用三色堇、金盏菊和矮牵牛。
选择植物的意义
三色堇的花语:沉思,快乐,请思念我。
金盏菊的`花语:高洁的情怀。
我们选择的植物是紫色和黄色。
植物栽培
金盏菊
中文学名:金盏菊
拉丁学名:potmarigold
别称:金盏花,黄金盏,长生菊,醒酒花,常春花,金盏。
形态特征:金盏菊株高30~60cm,为二年生草本植物,全株被白色茸毛。单叶互生,椭圆形或椭圆状倒卵形,全缘,基生叶有柄,上部叶基抱茎。头状花序单生茎顶,形大,4-6cm,舌状花一轮,或多轮平展,金黄或桔黄色,筒状花,黄色或褐色。也有重瓣(实为舌状花多层)、卷瓣和绿心、深紫色花心等栽培品种。花期12-6月,盛花期3-6月。瘦果,呈船形、爪形,果熟期5-7月。
生长习性:喜阳光充足环境,适应性较强,能耐-9℃低温,怕炎热天气。不择土壤,以疏松、肥沃、微酸性土壤最好,能自播,生长快,较耐寒,不择土壤。耐瘠薄干旱土壤及阴凉环境,在阳光充足及肥沃地带生长良好。
繁殖的条件
1.温度控制: 喜阳光充足环境,适应性较强,能耐-9℃低温,怕炎热天气。
2.光照: 在阳光充足及肥沃地带生长良好。
3.土壤: 不择土壤,以疏松、肥沃、微酸性土壤最好,能自播,生长快,较耐寒,不择土壤。耐瘠薄干旱土壤及阴凉环境。
栽培技术
播种繁殖:播种一般在9月下旬至10月初进行。苗长出3-5片叶时定植。盆栽金盏菊宜施足基肥,生长期不宜过多浇水,经常保持土壤湿润即可。每隔15-20天施一次稀薄肥,则开花大而美丽。苗期摘心可促进多发侧枝多开花,使植株生长茂盛。冬季不必防寒,如置于室内向阳处,整个冬春都可不断开花。
扦插繁殖:金盏菊扦插主要要注意三个方面,一是扦插枝条的选择,二是扦插基质,三是扦插后的管理,我们逐一来分析介绍。扦插枝条的选择:用来扦插的枝条称为插穗。通常结合摘心工作,把摘下来的粗壮、无病虫害的顶梢作为插穗,直接用顶梢扦插。扦插基质:就是用来扦插的营养土或河砂、泥碳土等材料。家庭扦插限于条件很难弄到理想的扦插基质,用中粗河砂也行,但在使用前要用清水冲洗几次。海砂及盐碱地区的河砂不要使用,它们不适合花卉植物的生长。
分株繁殖:常在花后进行,将带不定根的侧枝或根茎处萌发的带根新枝剪下,可矗接盆栽,并放半阴处恢复。
压条繁殖: 在初夏进行的金盏菊很高,与扦插繁殖法是最常见的金盏菊繁殖方法。
培育方法:金盏菊一年四季都可以进行播种繁殖,春播的在7-9月开花,夏播的在9-11月开花,秋波的则在早春开花。虽说四季都可以播种,但是春播的明显不如秋播的开花繁密,生长茂盛,究其原因,大约是由于金盏菊不耐高温酷暑,在幼苗生长期遇到高温则生长衰弱,容易导致生长不良。因此金盏菊的最佳播种时机应是秋播,能够给植株的生长提供更有利的生长。一般在8月底9月初播种最好,选用光照充足和排水良好沙质土壤地块作为育苗地,整成苗床,压平后再播种,也可选用浅泥盆播种。覆土厚度均为种子直径的2~3倍。播种后浇1次透水并立即适当遮荫,当种苗出齐时将遮荫物揭去。
盆栽方法
金盏菊盆栽每17厘米盆植1株,花坛株距15-20厘米。栽培土质以肥沃富含有机质的壤土为佳,或用泥炭土30%、细蛇木屑20%、壤土40%、腐熟堆肥10%混合调制。生育期间每20-30天追肥1次,各种有机肥料或氮、磷、钾均佳。花谢后立即剪除残花,能促使再开花,至春末以后气温较高,开花渐少也渐小。金盏菊性喜冷凉或温暖,忌高温多湿,生育适温5-23C,若有乍热、高温达28C以上天气,应力求通风良好,使温度降低,以防枯萎死亡。病害可用普克菌、亿力或大生防治,虫害可用速灭松、万灵等防治。栽培中的注意事项夜间温度16℃至18℃,白天18℃至24℃,当植物放置在室外时很难保持最佳生长条件,用负昼夜温差有助于使植株变矮,质量高。注意不要出现高温。金盏菊且需全光照,零售摆放时最好部分遮阴,减少水分散失。不要浇水过多,因为金盏菊在阴凉地区生长,水分不会散发很快,需要的水分不多。
繁殖技巧
金盏菊的繁殖多用播种法,为保留优良品种的特性,也可在初夏时行扦插或压条繁殖。金盏菊可四季播种,全年开花。其种子发芽最适宜温度为15-20度,所以播种一般以9月份为好,这样早春即可开春花。扦插3-7月均可进行,以初夏为最好。一般剪取植株中心根茎处萌发的短枝作插穗比较好,开花枝条不能作插穗。扦插后约2-3个星期即可生根,成活率很高。压条繁殖,也很容易成活。
花期调控
采用不同的播种时间:金盏菊一般在播种后2个月左右开花,因此在春季播种6-9月份开花,夏季播种9-10月份开花,秋季播种12月份开花,11月份播种第二年2-3月份开花。
花期控制的主要技术措施有控制光照、改变温度、应用生长调节物质、控制水肥、改变播种期以及修剪等。
(1)控制光照。各类花卉花芽分化需要的日照不同。按照花芽分化对日照的要求可分为短日照花卉(如菊花、一品红、叶子花、蟹爪兰等)、长日照花卉(如紫罗兰、翠菊、唐菖蒲等)和中日照花卉(月季、扶桑、香石竹等)。人为地控制光照时间,采用遮光和补光等措施,使光照缩短或延长,就能使需要不同光照时间的花卉在它们不开花的季节里开放。
(2)改变温度。大多数中日照花卉,对光照时间长短不敏,只要能满足它们开花时的温度,就能提前开花。
(3)应用植物生长调节剂。植物生长调节剂对花卉有促使和抑制两方面作用。
(4)改变栽培方法。利用干旱处理、分期播种、加强修剪等措施控制花期,对某些花卉很有效果。
病虫害防治
病和霜霉病危害,可用65%代森锌可湿性粉剂500倍液喷洒防治。初夏气温升高时,金盏菊叶片常发现锈病危害,用50%萎锈灵可湿性剂20xx倍液喷洒。早春花期易遭受红蜘蛛和蚜虫危害,可用40%氧化乐果乳油1000倍液喷杀。
幼苗期防治:暖棚内高温高湿的环境极适于多种病原菌的繁殖,而发病最重、危害最大的是立枯病,它是由镰刀菌、丝核菌、腐霉菌共同引发的。一般在小苗出土20天左右发生最严重,土壤带菌是发病的主要原因。其表现症状有:植株立枯、猝倒及腐烂。此时要控制浇水,适当通风,在幼苗出土后,喷洒绿亨1号、绿亨2号进行药剂防治。
灰霉病:这是草花常见的真菌病害,病害为灰葡萄孢菌,可危害叶、茎、花及果实。叶片受害初期呈水渍状斑点并逐渐扩大变成褐色、黑褐色软腐。花蕾也如此。当湿度大时,病部长出灰色霉状物,此病极易反复,所以对灰霉病的防治必须持之以恒。在养护管理上要少施氮肥,在药剂防治上要选用农利灵、施佳乐、灰霉克、雷多米尔等。
疫病:也是一种真菌性病害,从花的根部、茎基部侵入。早期患病部位呈水渍状暗绿色斑点,可发展成黑褐色斑块,严重时整株茎部变黑、腐烂,使皮层的疏导功能失调,最终导致植株死亡。发现此病可选择霜疫速康、安泰生、代森锰锌、雷多米尔等进行喷洒防治。
红蜘蛛:发生于高温、低湿的环境,受害部位失绿有灰黄色斑点,最后叶片枯落。药剂防治可选用乐果、氧化乐果、贝乐霸、天王星、敌敌畏等。
蚜虫:多在叶片背面吸取花卉养分,使叶片变色、卷曲。药剂防治可选用敌敌畏、乐果、一遍清、康福多等。
介壳虫:种类较多,虫体小,其体表常覆盖有蜡质介壳。药剂防治可选用速杀介、氧化乐果、敌敌畏。
粉虱:体小,白色,飞翔力不强,受害叶片枯黄脱落。可选用敌杀死、乐果、氧化乐果、敌敌畏喷雾等进行防治,
斑潜蝇:幼虫钻入花卉的叶肉里把叶片穿成一道道弯弯曲曲的黄白色隧道。从5月份开始危害,持续到8月份。可根灌40%氧化乐果乳油1000倍液进行防治。
色彩搭配
a:对比色应用:这种配色较活泼而明快。深色调的对比较强烈,给人兴奋感,浅色调的对比配合效果较理想,对比不那幺强烈,柔和而又鲜明。
b. 暖色调应用:类似色或暖色调花卉搭配,色彩不鲜明时可加白色以调剂,并提高花坛明亮度。这种配色鲜艳,热烈而庄重。
c. 同色调应用:这种配色不常用,适用于小面积花坛及花坛组,起装饰作用,不作主景。
图案设计
外部轮廓主要是圆形和四叶草形状的组合。
设计理念
早春盛花花坛选择在各大公园入口,公园入口人流量聚集的地方,可以很快的给人展示XX风貌。
花坛为一个圆形,中间是时钟的指针,分别有时间的提示。
小组设计:早春盛花花坛
结 论
本次毕业设计是关于XX地区早春盛花花坛的植物选择和研究,该课题的开展培养了自己的独立考察、记载的实践能力,通过学习,培养了浓厚的花卉兴趣以及热爱专业的目的。仔细了解了XX盛花花卉在XX地区的生长情况与观赏作用,根据花卉的产地、气候类型与植物习性的关系;掌握不同地域花卉选择应用的特点;结合盛花花卉识别联系盛花花卉应用形式及特点,进一步熟悉和掌握了盛花花卉的生长发育与环境的关系。
毕业论文10
摘要:未来中小工程机械配件企业需要高度重视营销问题的解决,针对现有的营销问题,采取针对性的措施来加以解决,从而帮助企业补强营销方面的短板,切实带来企业营销水平的持续提升,让企业能够在未来的市场竞争中始终占据相对于主动以及优势的位置.
关键词:工程机械;企业营销
长期以来,在宏观经济保持高速发展的态势之下,各类工程机械需求旺盛,从而带来了中小工程机械配件企业的蓬勃发展,在发展形势一片大好的情况下,这些企业不注重营销创新,随着需求疲软导致工程机械行业增速放缓,这些企业在营销方面的短板成为了企业发展壮大的重要瓶颈.更加激励的市场竞争客观上要求中小工程机械配件企业尽快改变营销方面的粗放模式,根据市场环境的变化,制定更加有效的营销策略,从而为企业的生存发展提供良好的保障.
一、中小工程机械配件企业营销概述
1.工程机械配件行业市场环境
从目前工程机械配件行业市场环境来看,随着工程机械行业不断发展,目前整个行业的竞争不断加剧,尽管从整个市场规模来看,这一行业的规模还还保持着稳定的增长,但是因为行业集中度比较低,绝大多数的企业都属于中小企业,这些企业之间的竞争非常激励.从客户的讨价环节能力来看,客户的讨价环节能力较强,工程机械配件行业企业处于一个弱势地位,基本上就是价格的接受者,客户如果对于配件企业不满,很容易就会选择新的企业.从潜在威胁来看,这一行业的进场门槛比较低,这导致每年都有大量的资本进入这一行业,当然也有大量的企业破产.从替代威胁来看,目前很多工程机械企业都在实施纵向一体化的发展战略,这导致了中小工程机械配件企业的生存空间受到压缩.
2.中小工程机械配件企业营销特点
中小工程机械配件企业营销特点主要有以下几个:首先就是从营销对象来看,这些企业营销对象都是一些工程机械企业,其客户是企业而不是一般的消费者,企业客户营销与普通消费者营销之间存在较大的差别.其次从目前中小工程机械配件企业的营销焦点来看,价格竞争比较严重,在这些企业产品同质化不断加剧的情况下,企业之间大打价格战,导致了企业之间陷入了恶性竞争的泥潭.最后就是中小工程机械配件企业产品基本上都是走的定制路线,即先获取订单,然后进行生产,企业需要垫付一部分资金,其余客户之间的营销关系带有更多的从属色彩.
二、中小工程机械配件企业营销问题
随着机械配件行业企业竞争的全面升级以及不断加剧,中小工程机械配件企业营销中存在的不足以及问题不断彰显,具体阐述如下.
1.营销理念落后
中小工程机械配件企业营销理念方面比较落后,企业营销过于保守,做不到根据市场营销环境的变化以及行业营销发展新趋势进行营销创新,从而拖累了企业的营销效果.中小工程机械配件企业营销理念的落后主要表现在产品导向的营销思维,营销不是围绕客户需要开展,而是围绕产品进行,这没有充分体现出来客户至上的营销要求,必然会导致客户需求得不到较好的满足,进而影响到营销的有效性.
2.营销手段单一
从营销手段来看,中小工程机械配件企业营销手段比较单一,很多企业管理者谈起来营销就是将其等同于做广告、价格战,不可否认,在工程机械配件行业,上述两个手段对于营销效果有一定的提升,但是其促进效果并不能够持久,尤其是价格战这种杀敌一千、自伤八百的行为更不可取.中小工程机械配件企业在文化营销、品牌营销、网络营销等手段的使用方面还不够数量,这导致了企业营销手段做不到与时俱进,必然会带给企业营销不利影响.
3.忽视客情维护
客情维护是中小工程机械配件企业营销非常关键的一环,中小工程机械配件企业的客户相对稳定且集中,因此客情维护在营销中的作用尤其突出.目前中小工程机械配件企业营销中对于客情维护重视不足,导致客户的需求变化不能够及时把握,与客户之间关系不够稳定,这些都会带来企业营销效果的下降.
4.营销人才匮乏
中小工程机械配件企业营销方面相关人才比较匮乏,这一定程度上影响到了企业的营销效果,企业营销本身是一个非常专业的工作,在目前企业之间营销竞争越来越激烈的情况下,这一工作对于从业人员的综合素质要求是越来越高.但是目前中小工程机械配件企业在营销方面的专业人才非常稀缺,现有的营销人员并不具有良好的胜任力,在营销环境不断变化以及营销压力不断加大的情况下,因为胜任力的不足,使得企业营销工作受到了很大的负面影响,拖累了企业的营销效果.
三、中小工程机械配件企业营销策略
工程机械配件企业营销方面,需要全面把握分析营销环境的变化的基础之上,在营销理念、营销手段方面不断创新,同时做好客情维护以及人才引进,从而为企业营销的有效开展提供必要的保障.
1.更新营销理念
中小工程机械配件企业营销理念方面需要做到与时俱进,不断创新,关键是要树立起来客户导向的营销理念,企业营销中要紧紧围绕客户的需求开展营销,无论是从产品设计,还是从渠道选择、促销手段、价格策略明确,都需要将客户需求作为基本的导向,从而最大限度的满足客户的需要,提升客户的转换成本,带来客户忠诚度的提升,为企业的持续发展注入更多的正能量.
2.创新营销手段
中小工程机械配件企业营销手段创新方面,需要根据营销工作开展的需要,积极引入一些更加有效的`营销手段,举例而言,服务营销手段、文化营销手段、品牌营销手段等等,借助于这些更加有效地营销手段,来提升营销效果.以服务营销手段为例,中小工程机械配件企业需要坚持4C营销理念,在售前、售中、售后给客户提供完善的服务,解除客户的各种购买顾虑,从而推动营销效果改善.
3.注重客情维护
中小工程机械配件企业营销需要高度重视客情维护工作,企业只有与重要客户建立起来长期稳定的联系,才能够在与竞争对手的营销竞争中占据上风.客情维护方面,企业需要建立起来客户数据库,对于客户的机械配件需要数量、种类、时间进行记录,了解不同客户的付款偏好、独特需求,制定出来一揽子营销方案.同时要建立起企业与客户之间良好沟通渠道,企业定期派营销人员进行客户拜访,注重情感联系,邀请客户参加企业举办的各种活动,加强双方的信任.
4.引进营销人才
中小工程机械配件企业需要注意营销人才的引进,根据目前企业营销工作开展的需要,做好新时期营销岗位工作分析,提炼出来岗位胜任力模式,据此来进行营销人才的招聘.营销人才引进中需要重点考核其所具有营销知识、技能、经验、特质等等,确保选择到最适合企业岗位营销工作的人才,从而为营销工作的有效开展提供坚实的人才支撑,推动企业营销水平的不断提升.总之,未来中小工程机械配件企业需要高度重视营销问题的解决,针对现有的营销问题,采取针对性的措施来加以解决,从而帮助企业补强营销方面的短板,切实带来企业营销水平的持续提升,让企业能够在未来的市场竞争中始终占据相对于主动以及优势的位置.
参考文献:
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4工程机械液压系统故障监测诊断技术的现状和发展趋势王世明;机床与液压20xx—02—1535
毕业论文11
光阴似箭,岁月如梭,不知不觉我即将走完大学生涯的第四个年头,回想这一路走来的日子,父母的疼爱关心,老师的悉心教诲,朋友的支持帮助一直陪伴着我,让我渐渐长大,也慢慢走向成熟。
首先,我要衷心感谢一直以来给予我无私帮助和关爱的老师们,特别是我的导师xxx老师,班主任xxx老师、xxx老师,专业课xxx老师、xxx老师。谢谢你们这四年以来对我的关心和照顾,从你们身上,我学会了如何学习,如何工作,如何做人。
其次,我还要真诚地谢谢xx班的'xx同学,在这四年当中,你们给予了我很多帮助,在我的学习工作生活各个方面,你们给我提出了很多宝贵的建议,我的成长同样离不开你们。
再次,我还要认真地谢谢我身边所有的朋友和同学,谢谢你们,你们对我的关心、帮助和支持是我不断前进的动力之一,我的大学生活因为有你们而更加精彩。
最后,我要感谢我的父母及家人,没有人比你们更爱我,你们对我的关爱让我深深感受到了生活的美好,谢谢你们一直以来给予我的理解、鼓励和支持,你们是我不断取得进步的永恒动力。
毕业论文12
1. 这篇议论文,开门见山亮明论点,议论过程入情入理甚见精纯,论据新颖丰富典型。文气充沛段落分明。按照“是什么为什么怎么样”结构全文,不失为一篇议论文的典范之作。
2. 牵挂,是一种萦绕心头的情丝,“剪不断,理还乱”;可是没有了牵挂,人还能称之为人吗?本文谈古论今,表达了对牵挂的深刻理解。作者对比古今人们表达牵挂之情的方式变化,表现了对质朴纯真感情的怀念之情。
3. 这是一篇关于挫折的议论文,开门见山,以反问的形式提出中心论点。论证层次清晰,结构明朗,引起读者的思考,先后有序,层次分明,层层深入,结尾再次强调中心论点。
4. 本文以官员问责制为题进行研究,能为解决我国官员问责制存在的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中,首先对官员问责制的现实意义进行了分析,然后再对我国官员问责制
5. 以***为题进行研究。能为解决***-的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中,首先要调整基本概念提出问题,然后在对问题进行深入的分析,最后为**提出有效的建议。全文体现专业特色要求,部分与本分之间衔接的比较紧密,真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
6. 全文以***为题。重点探讨出***的问题,然后针对问题提出有效的建议。全文结构符合要求,逻辑思路清晰,论据较充分,观点表达准确,语言流畅,论证方法教合理。参考的资料与主题结合紧密。
7. 的困境进行深入的分析,最后提出化解困境的有效建议。全文体现专业特色要求,符合行政管理专业培养要求,参考的文献资料符合论文观点与主题的需要,实践论证还不够,但,真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
8. 论文思路清晰,语句通顺。能很好的调查***-存在的问题。作者对于论文内容有一定的了解和熟悉。思路清晰,层次清晰,逻辑结构合理。观点表达准确。研究原理采用恰当。在论证过程中能有效的将专业原理与要研究的主题结合起来。个别地方论证的观点不是很明确,总体上达到毕业论文要求。
9. 本文以官员问责制为题进行研究,能为解决我国官员问责制存在的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中,首先对官员问责制的基本原理问题进行了分析,然后再对我国官员问责制存在的问题进行深入的分析,最后为解决前面的问题提出有效的建议。全文体现专业特色要求,部分与本分之间衔接的比较紧密,真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
10. 论文选题符合专业培养目标,能够达到综合训练目标,题目有较高难度,工作量大。选题具有较高的学术研究(参考)价值(较大的实践指导意义)。该生查阅文献资料能力强,能全面收集关于考试系统的资料,写作过程中能综合运用考试系统知识,全面分析考试系统问题,综合运用知识能力强。文章篇幅完全符合学院规定,内容完整,层次结构安排科学,主要观点突出,逻辑关系清楚,有一定的个人见解。文题完全相符,论点突出,论述紧扣主题。语言表达流畅,格式完全符合规范要求;参考了丰富的文献资料,其时效性较强;没有抄袭现象。
11. 全文结构基本合理科学,逻辑思路清晰,观点表达准确,语言流畅,论证方法较合理,参考的文献资料符合主题要求,从主题到内容符合专业要求,部分与本分之间衔接的.比较紧密,但个别引文没有标著出来,真正属于自己创新的内容还不是很多,个别概念比较模糊,总体上达到毕业论文要求。
12. 研究***为题,充分的体现时代特色性。能为中国行政管理问题的解决提供参考价值。全文结构合理,思路清晰,观点明显。在论证过程中能教好的将论证与案例论证结合起来。不足之处是部分论点的论据还缺乏说服力。
13. 全文以***为题,选题具有较强的新颖性和实用性。全文结构科学合理,逻辑性强,思路清晰,查阅的参考文献资料符合论文要求。论证方法较合理。论证内容较有说服力。对问题的分析比较透彻。该生在论证过程中也能很好的将行政管理专业知识原理与社会现实结合起来。无论从选题上还是观点论证上都符合行政管理专业培养目标要求。但创新点不够。
14. 选题符合行政管理专业培养目标目标,能较好地综合运用社会理论和专业知识。论文写作态度认真负责。论文内容教充分,参考的相关资料比较充分,层次结构较合理。主要观点突出,逻辑观点清晰,语言表达流畅。但论证的深度还不够。
15. 选题较具时代性和现实性。全文结构安排合理。观点表达基本准确。全文内容紧扣行政管理专业要求来写,充分体现出行政管理专业特色。查阅的相关资料较多。但不足之处主要是属于自己创新的东西还不多。总体上符合毕业论文要求。
16. 选题较具时代性和现实性,全文结构安排合理,观点表达基本准确,思路基本清晰,全文内容基本上按照行政管理专业培养要求来写,查阅的相关资料也较多,但行政管理专业特色体现的还不够充分,属于自己创新的东西也还不多。总体上符合毕业论文要求。
17. 本文以***为主题,选题具有很强的现实性和应用性且符合行政管理专业培养目标要求。该论文结构基本合理,全文共分***大部分。其中第一部分***,在此基础上重点探讨***-。在论证过程中,该生的参考文献资料与所要论证的观点及内容结合紧密,运用的研究方法主要是理论研究与事例研究法。用词基本准确。但存在的问题主要是论据不够充分,还缺乏说服力,个别引用内容没有标明出处。
18. 该文参考的文献资料充分且符合论题的需要。该文以***-为例,重点探讨***。该文选题符合行政管理专业要求,结构完整,思路清晰,观点表达准确,格式规范,能较好的将行政管理专业知识运用来分析现实中的行政管理实践问题。但个别观点论证还不充分。总体上符合毕业论文要求。
19. 该文以***-为主题,充分体现出时代性和现实的社会价值。全文分**个大部分。首先对***进行了论述,然后重点分析***。全文基本上都是紧扣主题来展开论述。在论述过程中该生较好的运用了行政管理专业知识来分析解决***-问题。语言较流畅,但观点不够精炼。在论证过程中能恰到好处地运用理论论证方法与实践论证方法。观点表达准确,思路清晰,文章整体性较强。整体上符合行政管理专业培养目标要求。
20. 该文选题具有较强的现实性针对性和实用性。结构安排科学合理,思路清晰,层次分明。各部分之间联系比较紧密,观点表述也基本准确,论证内容比较具有说服力。在论证过程中基本上运用了行政管理专业基本知识原理来分析文中的主要问题,但参考的资料还欠充分,文章缺乏自己原创的内容,少数观点论证不深刻和全面。
毕业论文13
【论文摘要】 目的 研究护理干预在造口术患者中的临床价值。方法 104例行肠造口术患者, 根据门诊序号的奇偶数分为研究组与对照组, 各52例。研究组实施护理干预, 对照组实施常规护理。对比两组临床疗效。结果 研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对行肠造口术的患者实施护理干预, 能够明显提高患者生活质量, 并降低并发症发生率, 值得推广。
【关键词】 肠造口术;护理干预;满意度;并发症发生率
目前, 临床治疗结肠癌与直肠癌患者主要采取肠造口术, 对于保障患者疗效、促进患者疾病恢复及改善生理功能具有至关重要的作用[1]。但术后肠造口会给患者日常生活带来一定影响, 给患者身体、心理及社会等方面产生较多影响, 大大降低患者生活质量。因此, 对行肠造口术治疗的患者要实施相应护理十分必要。本次研究对在本院接受治疗的52例肠造口术患者实施护理干预, 整体护理效果显著, 汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择20xx年3月~20xx年2月在本院接受治疗的104例行肠造口术患者作为研究对象, 所选患者均满足肠造口术指征, 并经病理学活检证实。男54例, 女50例, 年龄25~76岁, 平均年龄(30.2±15.2)岁;疾病类型:45例直肠癌, 32例结肠癌, 15例肠梗阻, 12例腹外伤;排除伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍、精神病史等患者。根据门诊序号的奇偶数将其分为研究组与对照组, 每组52例。
1. 2 方法 对照组给予常规护理, 医护人员协助患者做好清洁工作, 保持病房环境整洁、干净;对患者肠造口进行密切观察, 如有异常及时联系主管医师;积极采取措施预防术后并发症。研究组给予护理干预, 护理措施如下。
1. 2. 1 心理护理 医师和患者加强沟通、交流, 主要掌握了解患者基本情况和心理动向, 并耐心回答患者提出的疑问, 耐心告知其肠造口术的手术操作方法、作用及临床意义, 使患者及家属充分认识到应用该种方法进行治疗的重要性与必要性, 应用正确的态度, 积极配合治疗;医师要积极疏导患者出现的'心理问题, 使其勇于克服心理障碍, 倾听患者内心感受, 鼓励其勇于表达负面情绪, 保持积极、乐观的心态。
1. 2. 2 健康宣教 向患者及家属介绍病情、治疗方法等内容后, 指导患者掌握自我护理方法;医护人员为其演示护理程序, 指导患者家属掌握测量肠造口、选择裁剪肠造口袋的方法, 有效避免发生排泄物外溢的情况。
1. 2. 3 饮食指导 指导患者合理饮食, 为其制定合理饮食方案, 对患者膳食进行合理、科学调节, 注意维持营养均衡, 避免食用不易消化以及易导致出现腹泻、腹胀的食物;告知患者每日定量饮水, 保持体内水分充足。
1. 2. 4 并发症护理 如患者造口位置出现感染,护理学毕业论文 则首先应用温水冲洗, 注意保持造口处干燥、清洁;如患者出现水肿, 则立即应用50%硫酸镁进行湿敷, 告知患者家属及时更换敷料, 保证干燥、无污染;与此同时, 注意妥善安放造口袋, 防止出现粪便渗出的情况, 给皮肤产生刺激。
1. 2. 5 出院护理 患者出院后, 医护人员要详细告知其出院注意事项, 患者出院后, 护理人员要保持联系, 可应用上门拜访或者电话询问方式了解患者疾病恢复情况。
1. 3 观察指标及评定标准[2] 对比两组患者生活质量、并发症发生率等指标。生活质量评定包括物质生活、社会功能、心理功能以及神经功能等项目, 得分越高, 表明患者生活质量越高。并发症主要包括造口感染、狭窄以及肠黏膜水肿等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者生活质量评分对比 研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者并发症发生率对比 研究组出现2例伤口感染, 3例黏膜水肿, 并发症发生率为9.6%;对照组出现7例伤口感染, 8例黏膜水肿, 并发症发生率为28.9%;研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
肠造口术为临床腹部外科的常用疗法, 能够挽救患者生命, 给患者提供生存机会, 但应用该术式治疗后易遗留肠造口, 给患者身体形象、生理机能产生影响, 导致出现排泄、个人卫生等一系列问题, 进一步给患者心理、生活以及社交等方面带来较大影响[3]。随着社会水平的不断提高, 人们健康意识的不断增强, 现代护理理念不仅注重对患者机体生理方面进行护理, 而且注重对心理感受、生理功能及社会活动等方面进行护理[4, 5]。
本次研究中, 对照组实施常规护理, 研究组实施护理干预, 结果显示, 研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。通过实施心理护理, 对于解决患者出现的心理问题、缓解负面情绪、帮助其克服临床障碍、保持积极愉悦的心理状态及提高患者生活质量具有至关重要的作用;通过实施健康宣教, 使患者及家属对自身疾病有充分的认知;通过实施饮食护理, 能够帮助患者养成健康生活方式, 加快疾病康复;通过实施并发症护理, 能够积极预防术后并发症, 改善患者生活质量。
综上所述, 对行肠造口术的患者实施护理干预, 能够显著提高患者生活质量, 降低并发症发生率, 值得临床推广。
参考文献
[1] 王凤, 陈晓霞, 郭晓鹏, 等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察.中国实用护理杂志, 20xx, 31(17):1285-1287.
[2] 薛瑜, 吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究.实用临床医药杂志, 20xx, 19(2):69-71.
[3] 林明霞.护理干预对肠造口术患者生活质量的影响.现代中西医结合杂志, 20xx, 23(1):100-101.
[4] 黄江彬.聚焦解决模式护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的影响.中华现代护理杂志, 20xx, 19(9):1008-1010.
毕业论文14
论文到此意味着我三年硕士研究生生涯的即将结束。回首这三年,有太多的人、太多的事值得我眷恋。我很荣幸自我能够生活在一个和平的年代里,能够体验到科技发展带来的新生活。打开电脑,翻开一张张照片,忍不住会时常傻笑,感激这个科技高速发展的时代,是它用神奇的魔力将我即将逝去的三年时光定格在一张张照片上,让我能够细细回味,尽情欣赏。
漫步在XX大学的学校里,脚踩着初春即将融化的积雪,看着匆匆行走的X大学生,我为自我也能够成为一名吉大人而感到骄傲和自豪。感激XX大学,感激XX学院,你们厚重的大学文化让我受益匪浅,“求实创新,励志图强”的'校训激励我诚实做人,踏实做事,敢于创新。忘不了图书馆安静浓厚的学习氛围;看不够音乐厅里精彩热闹的学校晚会;玩不够深冬小西湖上厚厚的白雪。感激命运让我来到了这个充满神奇色彩的学校里。
感激各位教师的谆谆教导,是你们让我对XXX学有了深刻的认识,是你们为我展现了X学教师不一样的风采。在那里,请允许我异常感激我的导师XXX教师!三年的时间里,是您让我迷茫时有人倾诉,让我开心时有人分享,让我想家时能够尝到家的味道;是您不辞辛劳地为我仔细地修改论文,使得我的论文能够顺利完成。真心地感激你们!这些令我终生难忘的、可爱的、可亲的、可敬的教师们!
每次回到宿舍总有一种温馨的感觉,这个不到20平米的宿舍里承载了太多的欢声笑语。很难想象这个不大的宿舍竟能装下这么多的欢乐。感激你们!我的同窗们,是你们把温暖塞进了这个寝室,是你们让我感受到了友谊的珍贵。
真心地感激你们!我敬爱的师长、亲爱的同窗们,因为有了你们,我三年的时光没有遗憾,因为你们我会鼓起勇气,大步前行,去迎接未来精彩的世界。
毕业论文15
病毒性肝炎是肝硬化的主要病因之一,抗病毒治疗药物的进展近年来极大地改善了慢性病毒性肝炎患者的预后,对于慢性丙型肝炎患者,干扰素联合利巴韦林是唯一公认有效的抗HCV治疗方案,即使是20xx年在美国批准用于丙型肝炎治疗的蛋白酶抑制剂,也仍须要与干扰素联合应用,因此对于丙型肝炎肝硬化肝功能失代偿的患者,鉴于干扰素的副作用,肝移植是最佳选择。然而,患者肝移植术后普遍会发生HCV的再感染,移植后5 a内约有20%的患者仍会发生肝硬化,发生肝硬化的患者1 a内发生失代偿的比例约为40%。移植后免疫抑制剂的应用可能是加速HCV复发的一个主要因素,如何在减轻移植排斥反应的同时兼顾HCV感染的控制是目前本领域研究和争论的焦点。
1 肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变特点
肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变与血清HCVRNA水平及机体免疫功能的改变密切相关。在移植手术期间,血清HCV RNA水平可能会有所降低,部分病例甚至可低于检测限,其下降程度与无肝期、冷缺血时间的长短以及术中失血的多少相关。但在移植肝开放血流再灌注后HCV即又开始复制,术后48 h就可以在血清中检测到HCV RNA的负链,4~7d后HCV RNA水平可达到或超过移植前水平。由于受体的免疫系统在接受移植物后即可激活,因此术后立即出现的肝功能异常可能与排异反应有关,只有当血中持续复制的病毒再次引发肝脏炎症才称为丙型肝炎复发。故丙型肝炎复发的诊断应依赖于组织学检查。
丙型肝炎复发常见于移植术后6个月,表现为AIJT逐渐增高,也可无明显的临床症状,此时进行肝组织学检查可以进一步明确病变程度,并与排斥反应相鉴别。病理上表现为急性肝炎组织学改变:肝细胞散在嗜酸性变和嗜酸性小体、点灶状肝细胞坏死以及不同程度的肝细胞大泡性脂肪变性,同时伴有轻重不等的肝小叶炎。病变继续发展可表现出慢性活动性丙型肝炎的组织学改变,肝小叶内及汇管区出现明显的淋巴细胞聚集,甚至形成淋巴滤泡,同时可出现肝脂肪变性、碎屑状坏死或界板炎、伴有不同程度的肝纤维化。如果在此基础上肝纤维化程度进一步加重,增生的纤维组织从汇管区向小叶内伸展,形成汇管区与汇管区之间以及汇管区与中央静脉之间的桥状连接,将肝小叶重新分割,逐步形成肝硬化。
有研究报道,丙型肝炎肝移植术后12个月约有80% 的患者发展成慢性丙型肝炎。但患者进展为肝硬化的情况可能有很大差别,部分患者的组织学变化仅为轻到中度,而有些患者则快速进展为终末期肝硬化甚至出现移植肝的功能衰竭。术后5—10 a约有8% 一30% 的患者进展为肝硬化。因此,丙型肝炎患者肝移植术后有必要定期行肝穿刺组织学检查以判定肝炎复发的情况及严重程度。
此外,少数患者(<10%)丙型肝炎复发后以黄疸为主要表现,可为丙型肝炎复发的首要症状,也可发生在慢性肝炎的基础上,常常与应用高水平的'免疫抑制剂相关。组织学为胆汁淤积、肝小叶排列紊乱、肝细胞气球样变。多发生在移植术后1~3个月,临床表现为进行性黄疸、胆汁淤积和高胆红素血症(>102.6 umol/L),血清ALP和GGT高于正常上限值的5倍,典型的胆汁淤积组织学变化、HCV RNA水平明显升高,但无胆道系统改变 。
2 免疫调节剂对肝移植患者术后HCV载量和排斥反应的影响
2.1 类固醇激素尽管目前已经证实,大剂量应用类固醇激素可使HCV载量增加,但是否应用类固醇激素进行移植后的维持治疗目前尚有争议。类固醇激素治疗和移植后病毒复制之间密切的关联性令许多移植中心都倾向于停止使用类固醇激素。但这种方案的有效性目前尚有争议,有研究发现,类固醇激素快速减量也可能导致HCV复发。
Berenguer等。对20xx—20xx年问采用CsA或Tac联合类固醇激素进行免疫抑制治疗的90例HCV相关肝移植患者的疗效进行评价,并与之前(1999—20xx年间)未采用类似免疫抑制治疗的52例患者疗效进行了对比。结果发现,未采用激素免疫抑制治疗的患者出现疾病恶化的发生率明显高于200l一20xx 年间的发生率(48% 和29%)。Vivarelli等” 进一步对比了类固醇激素快速减量的疗效,结果发现,肝移植后12个月肝脏进行性纤维化的发生率在快速减量组明显高于慢速减量组(42.1%和7.6%)。
Filipponi等 对比了采用类固醇激素维持治疗和未应用类固醇激素方案的HCV相关肝移植患者疗效,结果发现,肝移植术后12个月在肝纤维化程度和病毒载量方面2组并无显著不同。在应用类固醇激素治疗的患者中,抗病毒治疗失败率明显升高,但肝活组织检查证实的急性排斥反应发生率则明显减少。1个最近的Meta分析研究了多个未对肝移植患者采用类固醇激素方案治疗的文献,对HCV复发率进行了评价,多元回归分析证实无类固醇激素方案中HCV复发更少见,(RR=0.90;95%CI:O.82—0.99,P=0.03)。然而,由于临床的异质性差异,对于纤维化进展情况以及类固醇激素剂量和减量的数据则没有进行报告。
2.2 钙调磷酸酶抑制剂钙调磷酸酶抑制剂(CNI)已成为器官移植后的基础免疫抑制剂,CNI主要指CsA和Tac。
CsA在体外具有抑制HCV复制的作用。HCV亚基因组复制细胞培养系统证实,CsA在RNA复制水平以及蛋白表达水平均对HCV具有抑制作用。在HCV感染的人肝细胞株培养中也发现CsA可抑制HCV基因组的复制,且这种抗HCV活性与其免疫抑制和细胞毒性效应无关,因此很多针对肝移植术后药物应用的推荐意见中也主张对于术前有HCV感染的患者,应尽量选用CsA。
值得注意的是,CsA在器官移植过程中是否具有体内抗HCV复制作用尚有争议。Firpi等 和lnoue等发现,采用CsA联合低剂量IFNc~治疗较单用CsA或IFNa对HCV复制有更好的抑制作用,并可获得更高的SVR率。但在最近1项涵盖5个随机对照研究(1995—20xx年)的Meta分析中,Beren—guger等 对比了以Tac为基础和以CsA为基础的免疫抑制治疗在HCV相关肝移植患者中的疗效。结果发现患者病死率、移植物存活率、活检证实的急性排斥反应发生率、皮质激素抵抗的急性排斥反应发生率或纤维化所致的胆汁淤积性肝炎的发生率在2种方案间均无明显差异。
Tac并不具有抑制HCV复制的作用。有队列研究表明,在HCV相关肝移植患者,以CsA为基础的方案较以Tac为基础的方案更具有优势 。Berengner等 发现,与CsA方案相比,Tac方案治疗的患者容易更早的出现肝脏炎症复发以及肝硬化。但Shenoy等 新近发表的研究结果表明,Tac组复发的时间虽然相对较早[(72±42)d和(145±43)d,P=0.006),但HCV复发率较CsA—ME治疗组低(21%和61%,P=O.04)]。
因此,目前数据还难以得出CsA对于移植后HCV的复发有预防作用的结论。
2.3 硫唑嘌呤(Aza)和霉酚酸酯(MMF) 抗代谢免疫抑制剂Aza和MMF与利巴韦林有一些共同的作用机制,利巴韦林和MMF均抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的作用,已在体外研究中证实对黄病毒具有抗病毒作用。利巴韦林和Aza的3种代谢产物还参与次黄嘌呤核苷酸脱氢酶相关的单磷酸核: 酸的产生过程。这些数据均提示此类免疫抑制剂都具有抑制HCV复制的可能性,然而,MMF和Aza在HCV复发中的有益效应还没有被文献证实。
1996—20xx年间的一些研究报道探讨了Aza对HCV复发严重性的影响 驯。大多数(70%)研究发现,应用Aza减少了HCV复发的严重程度,但也有研究显示,无论是否应用Aza,HCV复发的严重性并无差别 。没有研究显示Aza的应用与HCV复发的严重性增加相关。
Wiesner等 对HCV阳性肝移植患者进行了1个MMF和Aza治疗的直接对照研究。结果发现,与Aza组相比,移植后6个月时急性移植物排斥反应或移植失败率在MMF组较低(30.6% 和41.4% ,P<0.04)。HCV RNA阳性率,以及组织学证实的HCV复发率在MMF组为18.9% ,Aza组为29.1% ,但尚无长期研究的数据。Kornber等 进行了1个移植后早期及晚期对照的前瞻性研究。21例接受以CsA为基础的4联诱导的免疫抑制方案,分别以MMF(n=12)或Aza(n=9)增强疗效,结果发现,MMF组较Aza组更早复发,但在确诊复发时,MMF组患者移植物的纤维化程度较轻(Ishak—Knodell评分比较分别为1.5±0.5和2.2±1.2),但与Aza组相比,其纤维化评分在半年后显著升高。
2.4 其他用于免疫调节的抗淋巴细胞制剂 抗淋巴细胞抗体制剂如OKT3在治疗类固醇激素抵抗的急性排斥反应同时也会对HCV的复发造成影响。高水平病毒载量及应用高剂量的免疫抑制剂,尤其是甲强龙冲击和/或OKT3治疗与胆汁淤积性肝炎的发生密切相关。
采用抗胸腺球蛋白(ATG)对免疫抑制状态进行诱导尚未在肝移植中作为常规方案,但因为其可以减少对采用CNI进行延迟诱导的需要,且本身还可被用于诱导耐受,目前已被用于肾功损害的患者。de Ruvo等 对采用ATG诱导联合Tac单一治疗(n=22)方案和无诱导的Tac联合类固醇激素免疫抑制方案( =30)进行了对比研究。结果发现,患者的生存率和急性排斥反应发生率并没有明显差异,HCV的复发率(54.5%和60%)和纤维化评分(Ishak评分)(0.85±0.8和1.54 4-1.3)在2组间也没有明显差异。
采用抗CD25单克隆抗体或兔抗胸腺球蛋白(RATG)均可提高患者及移植物的生存率。RATG治疗组急性排斥发生率为37.5% ,抗CD25治疗组的急性排斥发生率为20% 。根据生化指标、病毒学及组织学对HCV复发的定义标准,其发生率在抗CD25组为80%,在RATG组为26.25%,但关于复发的严重性或复发的时间特点尚没有具体报道。
Ramirez等 对采用抗IL一2受体抑制剂basiliximab进行诱导的研究方案与既往以Tac为基础的免疫抑制治疗方案(n=46)进行比较,随访结果发现,在basiliximab诱导组,43例(93.4%)患者未出现排斥反应,且患者及移植物的2年生存率为93.5% ,组织学证实HCV复发率为24% 。与之对照的既往方案的排斥率是31% ,患者和移植物生存率较低(分别是71.7%和69.5%),组织学证实的HCV复发率较高(71%)。
3 HCV相关肝移植术后抗病毒治疗方案的进展
存在HCV感染的患者和移植物的生存期均较HCV阴性的患者短 。干扰素联合利巴韦林可减少复发风险。移植前 抗病毒治疗对预防移植后HCV复发的安全.眭和有效性评价显示,治疗对超过16周的患者有效,但相关副作用的风险也更大。HCV肝移植术后肝炎的复发受很多因素影响,过度的免疫抑制可能是一个关键因素,移植术后不包含免疫抑制剂的方案已被证实可能有益。基于干扰素联合/不联合利巴韦林的抗病毒治疗有很少的研究报道。
直接作用抗病毒药物(direct—acting antivirals,DAA)如蛋白酶抑制剂,多聚酶或其他非结构蛋白抑制剂的研发开创了丙型肝炎治疗的新纪元,但其在HCV相关肝移植术后中应用的安全性和耐受性受限,其中之一是与CNI的相互作用。有研究认为,蛋白酶抑制剂可以用于移植后,但与干扰素及利巴韦林联合的三联用药方案安全性和耐受性更差,而且药物间相互作用也给治疗的安全性带来挑战 。
移植后立即给与HCV免疫球蛋白以避免HCV感染在多数病例已被证实无效。用抗体或小分子阻断细胞表面HCV受体以限制HCV进入细胞内可能有利于移植期间控制复发 。
尽管CsA可能具有抑制HCV复制的作用,但有关HCV相关肝移植术后应用CsA和Tac的患者HCV复发时是否应用IFN抗病毒治疗尚无统一意见。总体上认为,基于IFN的抗病毒治疗对于移植后复发更有效 。
daclatasvir(DVC也称为BMS一790052)是一种口服的NS5A抑制剂,有报道其与PEG—IFN和RBV联合用于肝移植后,并没有发现与钙调磷酸酶之间存在明显的药物间相互作用 。
总之,如何在HCV相关肝硬化肝移植术后进行合理的免疫抑制和抗病毒治疗对于预防HCV复发、延长移植物生存期、改善患者预后具有至关重要的作用。有关免疫抑制方案在HCV相关肝移植患者中应用的研究多数认为,突然改变免疫抑制方案,如快速撤药或改变免疫抑制剂的剂量或类型(使用大剂量皮质醇和0K33)都有可能导致HCV的复发,类固醇激素缓慢进行性减量和Aza维持治疗也许有益。鉴于用药的安全性和副作用,有关抗HCV治疗方案在此类患者中的应用目前没有太多的经验和大样本的研究,抗病毒药物对机体免疫状态的改变可能在降低肝内HCV水平的同时杀伤HCV感染的肝细胞而进一步导致广泛纤维化。因此,相关研究还在逐步探讨中。
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